是因感受瘟毒夹有湿热而引起的卒然发病的病证。　　主要临床表现：初起可见发热恶寒，随即卒然发黄，全身皮肤、齿垢、眼白黄色深，名急黄。疫毒深重则变证蜂起，或四肢逆冷，或神昏谵语，或直视，或遗尿，甚至舌卷囊缩，循衣摸床，难以挽救。　　病机分析：瘟

黄疸是由湿热郁蒸，血热停瘀影响于肝胆，而使胆汁逆人血中，发为遍体黄染。就其致病原因，约可分为脾胃影响肝胆及肝胆自病两种。前者由湿热郁蒸而起，多由饮食不洁，或脾虚积湿所造成，而后者则多为血热或停瘀， 由多种内外因素，伤害到肝藏之血所引起。 中

大肠湿热证是指湿热侵袭大肠所表现的证候。多因外感湿热之邪，或因饮食不节等因素造成。　　主要临床表现：腹痛，下利赤白脓血，里急后重；或暴注下迫，色黄而臭，或腹泻不爽，粪质粘稠腥臭。　　伴有肛门灼热，小便短赤，身热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数或孺数

湿热蕴牌证是湿热内蕴中焦所表现的证候。由于过食肥甘酒醴，或感受湿热外邪所致。　　主要临床表现：皖腹痞闷，呕恶纳呆，小便黄，大便搪泄，肢体重困，或面目肌肤发黄，色泽鲜明如橘，皮肤瘙痒，或身热起伏，汗出热不解。舌红苔黄腻，脉儒数。　　病机分析：

肝胆湿热证为湿热内蕴肝胆功能失常所致的病证。常因感受湿热之邪或脾虚水湿内生，日久化热，或长期过食甘肥厚味生湿助热，影响肝胆功能所致。　　主要临床表现：胁助灼痛胀痛，或胁下有痞块按之疼痛，目黄，小便黄，身黄，色鲜明如橘子色，发热，口苦，纳差，

膀胱湿热证为湿热之邪蕴结膀胱所致的病证。凡感受湿热之邪，饮食不节，脾胃内伤，湿热内生，下注膀胱等均可引起本证。　　主要临床表现：尿频尿急，尿道涩痛，尿液短赤，淋漓不尽，少腹胀问。或伴有发热腰痛，或见血尿，尿中有砂石，或尿浊如膏，舌红，苔黄腻

6．保持皮肤清洁干燥，勤换尿布。每次大便后，要用温水清洗臀部，扑上爽身粉，防止发生红臀。　　7．密切观察病情变化，及早发现泄泻变证。　　疗效评定　　　　1．治愈 大便成形，全身症状消失。大便镜检无异常，病原学检查阴性。　　2．好转 大便次数

预后转归　　　　轻型腹泻无明显口干、眼窝凹陷、前囟凹陷、尿少、皮肤弹性差等脱水症状者预后较好。生理性腹泻和“秋季腹泻”一般预后良好。但应注意慢性迁延性腹泻影响婴儿对营养物质吸收，使婴儿抵抗力降低，易患各种感染性疾病，这不仅影响生长发育，还会

1．常证　　　　①在湿热泻证型中，热重泻频加鸡苏散IOg，袭蓼lOg，马鞭草IOg;发热口渴加生石膏lOg，芦根lOg;湿重水泻加车前子IOg，苍术lOg;泛恶苔腻加藿香5g，佩兰5g;呕吐加竹茹lOg，半夏5g;腹痛加木香5g;纳差加焦山

此外，痰湿同源，故一般湿热之证，大多兼痰。因脾为生痰之源，肺为贮痰之器，中焦湿热蕴蒸成湿，可以上蒸于肺，出现咳嗽痰多，咳吐不爽，宜用三仁汤加减，杏仁、生薏苡仁清肺止咳，半夏化痰，滑石、通草利湿，白豆蔻、厚朴芳香化浊。也有痰核结于颈腋不消者，

下焦湿热 《黄帝内经》云：“三焦者决渎之官，水道出焉。”故上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，为水湿的通路。湿热病既是由湿所生，就不能不与它的通道发生密切的关系，因而湿热病变也就形成了上、中、下三焦相传的病程。一般说来，湿热病的重点是在中焦。由于

此外，对湿热之邪入侵于肺，肃降失司而上逆所致的小儿咳嗽喘促不宁，日轻暮重，胸脘痞塞，口渴而不欲饮之症，又常用葶苈子、炙枇杷叶泻肺降逆，六一散、车前子清热利湿，往往会收到良好的效果。

中焦湿热 湿热病人中焦，往往热盛阳明则恶热汗出，湿蔽清阳则胸痞昏重，湿邪内盛则舌苔白腻，湿热交蒸则苔黄舌红，是湿热病进人中期的表现，也是整个湿热病变过程中的重点。上焦湿热，为时短暂，很快即转入中焦，由表人里。这时临床特征，一是热象开始明显起

上焦湿热 上焦湿热是湿热伤人的初起阶段，邪在卫表，阳气为湿所遏，故多恶寒，同时每有身热不扬，伴以头痛身困湿郁之象。孙老认为，这是上焦湿热的重要标志，与寒邪在表之证截然不同。因胃为水谷之海，脾为湿土之脏，故湿热之邪最易侵犯脾胃，初起即使邪尚在

湿热毒邪壅积，不得外泄，故起病较急，突然出现黄疸，遍及全身，伴以高热、烦躁、口渴，小便黄赤，鼻衄，皮肤斑疹，苔黄干燥，舌质红赤，脉象弦数，中医古籍称为“急黄”。此为热毒内迫心营，阴津耗伤的表现-，治宜清热解毒，透邪退黄。可用犀角地黄汤合黄连

湿热阻于中焦，阳明热盛，往往腑气不通，出现身目发黄，腹部胀满，大便秘结，小便黄如浓茶，舌苔黄腻，脉象弦数有力现象。治当通腑退黄，给邪以出路。宗张仲景大黄硝石汤加味治之，使邪从大便而出，则黄疸自可速退。　　例：孔幼。病经旬余，黄疸不退，有逐渐

水肿湿热壅盛证　　证候：遍身浮肿，皮肤绷紧发亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌苔黄腻，脉象沉数或者濡数。　　病机：水湿化热，壅滞三焦，热耗津液，气机失常。　　治法：分利湿热。　　方药：疏凿饮子加减。　　槟榔9g，椒目Sg，赤小

【病因病机】　　1．湿热蕴结　　饮食不节，恣食膏粱厚味、辛辣刺激之品，脾胃功能受损，水湿失运，火毒内生，湿热积毒下注脉中；或由寒湿凝于脉络，蕴久生热而成。　　2．肝气郁滞　　情志抑郁，郁怒伤肝，肝失条达，疏泄不利，气郁日久，由气及血，脉络不

内治　　(l)湿热浸淫证　　　　证候：发病急，皮损潮红灼热，瘙痒，糜烂，渗液，浸淫成片；伴身热，心烦，口渴，大便于，尿短赤；舌质红，苔薄黄，脉滑或数。　　治法：清热利湿，解毒止痒。　　方药：龙胆泻肝汤加减。　　(2)脾虚湿蕴证　　　　证候：

内治　　(1)湿热证　　　　证候：患部浅静脉疼痛，发红，灼热，肿胀，有硬结节或硬索条状物，压痛明显，或红斑硬节此起彼伏，或硬节周围大片红肿区，或微恶寒发热；舌质红，苔黄腻，脉滑数。　　治法：清热利湿解毒。　　方药：龙胆泻肝汤和三妙丸加减。