降糖药不一定就能降糖

传统意义上，一般都会认为吃了“口服降压药”血压就会降低，吃了“口服降脂药”血脂就下降，吃了“口服抗生素”就会杀菌，这些药都能直接发挥药理作用。但是“口服降糖药”不是“吃了就降糖”。大家需要了解一下它们的药理作用：

噻唑脘二酮类（胰岛素增敏剂，商品名：文迪雅、太罗、艾汀、卡斯平）：使机体细胞对胰岛素敏感，改善2型糖尿病的胰岛素抵抗，使有限的胰岛素能发挥更大的降糖作用。如果没有胰岛素，机体细胞对胰岛素再敏感血糖也降不下来。

二甲双胍（商品名：格华止）：主要作用是减少细胞内储存的糖释放到血里，减少基础血糖的输出，减轻了基础胰岛素的负担。如果没有基础胰岛素，基础血糖也不能控制。

α-糖苷酶抑制剂：抑制消化酶，使食物消化得慢，吸收得慢，降低餐后血糖高峰，但餐后血糖高峰再低也还需要餐后自身分泌的或注射的胰岛素来降。

促胰岛素分泌剂：包括磺脲类药和格列奈类药，都是刺激自身胰岛素分泌的药，当胰岛β细胞衰竭后再刺激也分泌不出胰岛素。

从以上各类药物的药理分析看，任何口服降糖药都没有直接的降糖作用，都是帮助自身分泌有限的胰岛素或注射的胰岛素发挥降糖作用。也可以说2型糖尿病胰岛β细胞功能衰竭或1型糖尿病没有胰岛β细胞，用口服降糖药都是无效的。2型糖尿病只有自身分泌胰岛素还有一定能力的情况下口服降糖药才能有效。

因此“口服降糖药”概念和定义是不准确的，应叫做“口服协助胰岛素降糖药”。明白了“口服降糖药”的降糖机制，也就不难理解为何医生要求特殊患者使用胰岛素了。