乳房肿块四个疑问(3)

因为，良性的纤维腺瘤常不只一个，如果每一个都要拿出，开刀留下的疤痕组织除了影响乳房美观和触感外，也会影响未来医师的触诊和影像检查的诊断。

要不要用开刀去除良性纤维腺瘤？就按医师对个别病人诊断而定，有时病人太焦虑，也会选择开刀取出，陈训彻说。

有的医师会建议2公分以上的纤维腺瘤应该就要手术拿掉，也有的医师判断标准是3公分。

马偕医院医师张源清解释，除了担心过大的肿瘤引起乳房变形或者是有癌症的疑虑外，有时是担心病人手术后伤口的美观，等到肿块超过2～3公分才开，疤痕可能太大。

此外，在追踪期间肿瘤快速变大、形状改变或者出现血管增生的情形，医师也会建议病人移除肿块以做切片检查，陆幼琴说。

疑问四：乳头有分泌物怎么办？

让姊妹们害怕的，还有未育婴哺乳，乳头却流出汁液。

先别怕，"乳汁分泌物很少与乳癌有关，"马偕医院医师张源清说，如果乳汁中带血色，恶性的机会才比较高。

造成乳汁分泌的原因，多半是因乳房本身的疾病，如乳腺发炎、乳管扩张。治疗这些疾病，就能解决乳汁分泌的问题。有时是身体其它健康的问题导致泌乳激素过度分泌，例如脑下垂体长瘤或是肺癌所导致，而不是乳房本身的病变引起。

而且，乳汁分泌物大部份出现在双侧乳房、多个乳管出口。

"若是单侧单管的分泌物，就要很小心，是否是乳管中长恶性细胞，"陆幼琴提醒，此时医师会建议做乳管的检查。

虽然乳症专家一再强调，乳房的问题多半是"良性"，但碰触到一个个的肿块时，仍不免担心，会不会有一天，良性肿块变脸，转而成为恶性肿瘤，威胁双峰？

答案是，几乎不可能由良转恶，但仍有一些数据让人不敢掉以轻心。

例如少数纤维囊肿患者乳管和乳叶的细胞，可能有典型或异常增生的现象，而美国癌症学会提出，乳腺表皮细胞异常增生的纤维囊肿患者，得癌症的机会，是没有乳房问题的女性4～5倍。

"到目前，良性肿瘤的病人得乳癌的机率会不会增加，报告结果并不统一，"陆幼琴解释，原因可能就出在，没有区分研究对象是否有乳腺表皮细胞增生的问题。

虽然由良转恶极为罕见，但她表示，应考量乳房长纤维囊肿或是纤维腺瘤的女性，体质比起一般妇女，乳房是不是会多长些细胞，且细胞变化较快？