五大类型崩漏用药大不同(2)

(3)气阴两虚型。

主证：不规则阴道流血，量多如注，或时多时少，经色鲜红，质稠，神疲乏力，头晕目眩，面色白，口淡口于，心悸失眠，舌质淡红，苔薄黄，脉细数。

治法：益气养阴，收涩止血。

方药：安冲汤加减。

太子参20克，白术15克，黄芪20克，干地20克，白芍15克，首乌30克，阿胶15克(另溶)，岗稔根30克，煅牡蛎30克，乌贼骨12克。

方解：方中用太子参、白术、黄芪益气健脾，干地、白芍滋阴养血，首乌、阿胶、岗稔根养血止血，煅牡蛎，乌贼骨收涩上血。

加减法：出血量多，可另炖吉林参5克、西洋参5克以益气养阴。夹瘀见下腹疼痛、血块多，加益母草30克、血余炭10克、田七末3克(冲服)以祛瘀止血。兼肾虚，见腰酸可加金樱子30克、川续断15克、补骨脂15克以补肾益气。阴虚血热可加女贞子15克、旱莲草15克，以滋肾养阴。

典型病例

谢××，女，41岁，工人，住院号0026875。患者上环后出现月经量多、经期延长13年，均用纸3包，历10+天干净。本次月经来潮近一月未净，在外院行诊刮术加除环术，病理检查提示：子宫内膜增生过长。诊刮术后流血干净五天又见阴道流血，量多如注，色鲜红，质稠，夹大量血块，神疲乏力，头晕心悸，面色白，手足麻痹，口干口淡，纳呆，二便调，舌质淡暗，苔薄黄，脉弦细略数。诊为气阴两虚夹瘀型功血。

拟方：太子参30克，黄芪15克，白术15克，炙甘草6克，首乌30克，阿胶15克(另溶)，岗稔根30克，益母草30克，煅牡蛎30克，血余炭10克，每天1剂，复煎再服，每天服两次，用药后阴道流血逐渐减少，用药三剂血止，血止后原方减阿胶、益母草、煅牡蛎、血余炭，加菟丝子15克、川续断15克、女贞子15克以益肾固冲调经，住院两周出院，继续调理。

(4)血热型。

主证：月经先期，量多，或不规则阴道流血，经色深红，质稠，发热恶寒，口干口苦，小腹疼痛，小便黄短，大便于结，舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

治法：清热凉血，安冲止血。

方药：清热固经汤加减。

黄芩12克，黄柏10克，生地20克，丹皮15克，白芍15克，地榆15克，茜根15克，沙参15克，败酱草30克，益母草30克，大黄9克，枳壳12克。

方解：方中用生地、白芍、丹皮、沙参清热凉血养阴，黄芩、黄柏、败酱草清热解毒泻火，地榆清热凉血止血，大黄清热泻火、化瘀止血，败酱草清热解毒、活血祛瘀，枳壳理气通便，并有收缩子宫、止血作用。

加减法：经色暗红夹血块加生蒲黄10克、五灵脂10克、茜根15克以祛瘀止血。下腹痛甚加香附12克、延胡索12克以理气止痛。

典型病例

孙××，女，35岁，工人，门诊号013305。患者有盆腔炎病史，近半年月经先期量多，发展成不规则阴道流血，今淋漓不断已20天，近两天阴道流血量多，色深红，质稠，伴发热，体温38℃，恶寒，口干口苦，下腹部疼痛拒按，小便黄短，大便干结，舌质暗红，苔黄腻，脉滑数，诊为崩漏，血热夹瘀型。拟方：赤芍15克，丹皮15克，地榆15克，茜草根15克，黄柏12克，大黄9克(后下)。厚朴12克，枳壳12克，败酱草30克，益母草30克，香附12克，并肌注鱼腥草注射液4ml，每天两次，用药两天热退，阴道流血减少，再服上方3剂，阴道流血干净。继续门诊调理。