周围神经损伤的治疗(4)

4 基因工程

神经系统基因治疗有两种基本途径,体内直接基因治疗和体内间接基因治疗，即活体直接转移或称一步法(invivo) ，和回体转移或称二步法(exvivo) 。前者指将含外源基因的重组病毒、脂质体或裸露的DNA 直接导如

体内，后者是指外源基因克隆至一个合适的载体，首先导入体外培养的自体或异体(有特定条件)的细胞，经筛选将能表达外源基因的受体细胞重新输回受试者体内。Exvivo法比较经典、安全，而且效果较易控制, 但是步骤多、技术复杂难度大、不容易推广;invivo 法不需要中介细胞的参与，操作简便，更接近于临床。但这类方法尚不成熟，存在疗效短、免疫排斥及安全性等问题。如前所述，应用神经营养因子(NTFS) 促进周围神经再生是当今周围神经再生研究的热点之一。但是临床上缺乏安全、有效的NTFS 给药途径。神经干细胞移植及基因转染技术为治疗周围神经损伤带来新的希望。采用外源性的神经干细胞和神经营养因子基因修饰移植细胞具有良好的前景。

但神经干细胞和基因治疗目前尚处实验阶段，基因治疗尚存许多不足，如病毒载体的安全性问题、外源基因高效持续表达的问题、基因转移中的副作用、受体细胞的归宿问题、非病毒载体的转移效率问题等。我们相信，随着研究的不断深入，这项技术有望成为临床修复周围神经损伤的重要手段。

5 中医中药

对神经损伤的营养作用主要体现在补虚、活血化淤、清热、化痰等治法中。补虚药有补气的人参、黄芪、白术及补血的当归、补阳的鹿茸、淫羊藿，活血化淤的有丹参、红花、马钱子，清热的有黄芩、赤芍，化痰的有银杏叶。