什么是蛔虫病(2)

三、蛔虫病是一种传染病：

1、传染源

蛔虫病患者及带虫者粪便含受精卵，是主要的传染源。每条雌虫每日排卵量达数十万个。受精卵在人体肠内不能发育，在外界适宜温度、湿度和有氧环境中发育。猪、犬、鸡、猫、鼠、蝇等动物和昆虫，因吃或接触人粪便及其污染物，可携带虫卵或吞食后排出存活的虫卵，也可成为传染源。

2、传播途径

人可经多种途径感染，主要是吞入感染期蛔虫卵。在流行区人粪作肥料和随地大便，是蛔虫卵污染土壤和地面的主要方式。猪、苍蝇等因接触被人粪污染的地面也可传播蛔虫卵。农田劳动或其他方式接触污染的泥土，经手而入口或食用带活虫卵的蔬菜（如生食拌鲜菜）、瓜果等可发生大批人群感染，亦可随灰尘飞扬吸入咽部吞下而感染。

3、易感人群

人对蛔虫普遍易感，农村人群感染率高于城市。儿童高于成人，尤以学龄前和学龄期儿童感染率为高，男女感染率相近。随着年龄增长，多次感染后产生一定的免疫力，是成人感染率较低的重要原因。在热带、亚热带地区，成人受染也较普遍。

四、如何确诊蛔虫病？

1、临床诊断依据

（1）成虫寄生者，根据近期排虫或呕虫史即可诊断。

（2）儿童反复出现腹部或脐周一过性隐痛，或伴偏食、夜间磨牙、腹部膨隆等均可提示蛔虫感染。如有合并症，则应根据相应的症状、体征和有关检查结果酌情判断；如出现胆绞痛、胆管炎、胰腺炎时应考虑肠蛔虫病并发症的可能性；儿童患者腹痛、呕吐、腹胀、停止排大便与排气，扪及腹部条索状肿块时应注意蛔虫性肠梗阻的可能性。

（3）农村收获季节，出现集体人群突发性发热、咳嗽、哮喘而排除其他原因后，可结合病史、体征，考虑急性蛔虫幼虫所致肺炎的可能性。

（4）如肠内仅有雄虫寄生而粪中虫卵阴性时（占感染者3%～5%），可用驱虫药物行诊断性治疗。

2、实验室及辅助检查

粪便涂片查虫卵是最简单、快速、可靠的肠蛔虫病确诊依据。酌情选择下列检查有助于诊断，如胃肠吞钡检查可显示蛔虫的形态与数量；腹部x 线平片对诊断蛔虫性肠梗阻或肠穿孔性腹膜炎有重要价值；十二指肠引流液查见虫卵是胆道蛔虫病的直接证据等。