傣族医学特色诊疗(2)

　　问诊：是对患者进行有目的之询问，了解患者的自觉症状，疾病的发生原因，发展经过及治疗情况，对疾病作出进一步的判断。这种方法是傣医诊断痛证或一般疾病最主要的方法，也是最常用的方法。在问诊中应注意抓住主诉，了解患者最痛苦的症状，再围绕主诉有目的地进一步询问有关情况，如病史、家庭家族史、生活习惯、饮食爱好、婚姻等情况，妇女则包括经、带、胎、产等内容，以便作为诊断时的参考依据。

　　摸诊：即触诊，是通过触摸患者肌肤的冷热，有无包块和其他异常情况，以帮助诊断(脉诊则较为少用)。例如摸鼻尖和耳尖。如果体表摸着发热、汗出，但鼻尖和耳尖发冷，说明体内有寒，仅体表有热(傣语称为黄糯脑乃)。如果证见怕冷、发抖，但耳尖和鼻尖摸着发热，说明仅是体表发冷，而体内有热(傣语称为黄乃脑糯)等等。

　　总之，傣医药理论的望、问、摸三诊的诊病方法，各有其特点，对不同病症的诊察各有侧重。在临床运用时，必须三诊结合起来，把所得的资料加以综合分析，作出正确的诊断，治疗起来才能有的放矢，合理投方用药，提高疗效。除了上述三种诊断方法之外，傣医药的辨证与施治特点主要反映在以下四塔辨证、用药特点等方面。

　　四塔辨证傣医诊断专著《嘎比迪沙嫡巴尼》中云：“谁要当女子医生，必须精通四塔，方知病处，才能正确下药”。“四塔辨证”的独特方法是指辨证时将风、火、水、土所致的各类疾病分为“塔都杭禾”，“雅塔都软”，“塔都档细迭”，即风、火、水、土四塔“过盛、不足、崩溃”。并根据临床辨证分类的结果，拟定了调平四塔的主方、大方、“雅塔巴聋”，亦称“雅补塔都档细”和四类相应的固定方剂，统称为“雅塔”(即处方)，其中用于因风致病的方药称“佤药塔雅塔”(风塔方)；用于因火致病的方药称“爹卓塔雅塔”(火塔方)；用于因水致病的主药称“阿波塔雅塔”(水塔方)；用于因土致病的方药称“巴他维塔雅塔”(土塔方)。千百年来，傣医以“四塔”为本，应用这一理论指导诊断疾病，立法配方，解释人体的病理、生理，为今天从上述各个角度研究研究这一传统的医药文化奠定了坚实的基础。