闻诊听声音

1．声音
　　
　　实证和热证，声音重浊而粗、高亢洪亮、烦躁多言；虚证和寒证，声音轻清、细小低弱、静默懒言。声音重浊，或声音嘶哑，见于新病骤起，多为外感风寒或风热犯肺；久病暗哑或失音者，多为肺肾阴亏，；或虚劳之证；神昏不醒，鼾声作响，手撒尿遗，多见于中风危候。

　　小儿阵发惊呼，尖利高亢，多见惊风；阵哭拒食，辗转不安，多因腹痛；小儿夜啼，可因惊恐、虫积、饥饱不调而致；呻吟不已，哀号啼叫，多为剧烈疼痛。

　　2．语言
　　
　　(1)谵语：神志不清，语无伦次，语意数变，声音高亢，多为热扰心神之实证。

　　(2)郑声：神志不清，声音细微，语多重复，时断时续，为心气大伤，精神散乱之虚证。

　　(3)独语：喃喃自语，喋喋不休，逢人则止，属心气不足，或气郁痰阻。

　　(4)狂语：精神错乱，语无伦次，狂躁妄言，不避亲疏，多为痰火扰心。

　　(5)言謇：舌强语謇，言语不清，多因风痰阻络，为中风先兆或中风后遗症。

　　3．呼吸
　　
　　呼吸主要与肺肾病变有关。呼吸声高气粗而促，多为实证和热证；呼吸声低气微而慢，多为虚证和寒证；呼吸急促而气息微弱，为元气大伤的危重证候；久病肺肾之气欲绝，可见虽气粗但呼吸不匀，或时断时续。

　　(1)喘：指呼吸急促，甚则鼻翼煽动，张口抬肩，难以平卧。临床有虚实之分。实喘者，发作较急，胸满声高气粗，呼出为快，多为病邪壅塞肺气；虚喘者，来势较缓，气怯声低，吸少呼多，气不得续，吸人为快，动则喘甚，为肾虚不纳气或肺气虚衰。