气血津液病证

郁证

　　郁证是由于情志不舒、气机郁滞引起的一类病证，表现为情绪抑郁、心神不宁、胸闷胁胀、五心烦热、梅核气等症状，属情志病。现代医学上神经官能症中神经衰弱、癔病以及更年期综合征等，大致属于本证范畴。

　　1、病因病机
　　
　　情志所伤是郁证的致病原因，而体质素虚，尤其是肝、脾、心脏脏气弱是发病的内的因素。

　　（1）郁努伤肝：肝失条达、气机不畅、肝气郁结、则胸闷太息、两胁胀痛。

　　（2）忧思伤脾：脾失健运、水湿内停，则胸闷纳呆、聚湿生痰、痰气郁结形成“梅核气”。

　　（3）久病体虚：脾虚血少，心失所养，故心神不宁。

　　2、辩证论治
　　
　　郁证气郁在先、郁滞为本，故疏通气机为郁证总的治则。

　　（1）肝气郁结：证候：精神抑郁、胸闷善太息、胸胁胀痛、痛无定处腹胀嗳气，食欲不振、苔薄白、脉弦紧。

　　治法：疏肝理气解郁。

　　方药：柴胡疏肝饮加减。

　　（2）气滞痰郁：证候：咽中不适、如有异物便阴感，咯之不出、咽之不下、胸中窒闷、苔白而腻、脉弦滑。

　　治法：化痰理气解郁。

　　方药：半夏厚朴汤。

　　（3）心神失养：证候：精神光惚、心神不宁、悲优善哭、苔薄、脉细。

　　治法：养心安神。

　　方药：甘麦大枣汤。