不宁腿（肢）综合征的临床特点是双小腿深部难受或酸痛，小腿肌肉痉挛、发紧或深部如虫爬、瘙痒等感觉。病因常不明确。刘氏认为肢体疼痛、痉挛等症内属肝血不足，外为风寒湿邪所侵，经气不利，筋脉失濡所致。以芍药甘草汤加味（白芍、甘草、生米仁、生地、宣木

·流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）　　湖北中医学院附属医院从1966年开始，进行了中医治疗流脑的临床研究。按照中医治疗温病卫气营血的辨证纲领，用辨证分型的方法，将病人分为卫气同病、气营（血）两燔、气阴衰竭、热郁化风等证型，用口服汤剂治疗，取得了

《景岳全书·痉证》：“痉之为病，强直反张病也。其病在筋脉，筋脉拘急，所以反张。其病在血液，血液枯燥，所以伤筋”；“痉之为病，即《内经》之痉病也，以痉作痉，盖传写之误耳。其证脊背反张，头摇口噤，戴眼项强，四肢拘急，或见身热足寒，恶寒面赤之类皆

痉病是以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要临床特征的病证，其基本病机为筋脉失养所致，与肝、脾（胃）、肾及督脉密切相关，但病因有外感、内伤之分。外感或因风寒湿邪壅阻于经，或湿热之邪留滞于络，或火热之邪直趋肝胃，内热炽盛而阴伤，均致筋脉失濡

痉病的预后一般较差。外感发痉若能迅速驱散外邪，痉病得以控制，则预后良好。内伤发痉，大多属虚中夹实，治疗较为困难，应细察病机，审慎调治。古代医家根据临床经验，认为痉病如见口张目瞪，昏昧无知，为肝脾精竭；若见戴眼反折，遗尿，为肝肾精液耗损；若见

·瘀血内阻　　　　症状：头痛如刺，项背强直，形瘦神疲，四肢抽搐，舌质紫暗，边有瘀斑，脉沉细而涩。　　治法：益气化瘀，活络止痉。　　方药：通窍活血汤。　　方中麝香、老葱活络通窍；桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀。可加四君子汤健脾益气，以助活血化

治法：泄热存阴，增液柔筋。　　方药：增液承气汤。　　方中大黄、芒硝荡涤积热，泄热以存阴；玄参、生地、麦冬养阴清热，增液柔筋。全方合用则热去津生，筋柔而痉解。若腹胀便秘者，加厚朴、枳实理气导滞。若热伤津而无腑实证者，可用白虎加人参汤，以清热救

治疗原则　　　　痉病属急症范围，因此，急则舒筋解痉以治其标，缓则扶正益损以治其本。故祛邪扶正是其治疗大法。具体治疗时，治实宜祛风、散寒、除湿、清热；治虚当滋阴养血。虚实错杂者，当标本并治，用泄热存阴、益气化瘀等法治疗。　　分证论治·邪壅经络

2．发病前多有外感或内伤，或它病之后发病的病史。　　3．必要时做脑脊液等检查，有助于痉病的诊断。　　【鉴别诊断】　　　　本病在临床上，应与下列疾病相鉴别：　　　　1．痈病痫病每发四肢抽搐，两目上视，昏不识人，与痉病相似，但痫病多有反复发作史

4．瘀血内阻多因病久人络，络血不畅而瘀，或外伤瘀血内阻，新血不生，进而闭阻脉络，血不养筋而病痉。　　此外，临床上亦可见因阳衰寒化所致者，即阳衰不能化精生血，筋脉失荣，渐生痉病。综上所述，痉病为筋脉之病，“筋脉拘急所以反张”（《景岳全书·痉证

痉病古代亦称瘛疯、抽搦、抽风、反折。《张氏医通，瘛疯》说：“瘛者，筋脉拘急也；疚者，筋脉弛纵也，俗谓之抽。”《温病条辨·痉病瘛病总论》又说：“痉者，强直之谓，后人所谓角弓反张，古人所谓痉也。瘛者，蠕动引缩之谓，后人所谓抽掣、搐搦，古人所谓瘛

第三节 痉病　　痉病系指由于筋脉失养所引起的以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要特征的临床常见病。　　中医药对痉病有系统的理论和丰富的临床经验。　　历代医家对痉病发病原因的认识，经历了从外感致痉到内伤亦可致痉的过程。《内经》对痉病的病因

活血化瘀法在汗证的治疗中渐受重视，如陈氏治疗1例汗出如油，白天需换衣5-6次，已病10余日， 医诊为植物神经功能紊乱的自汗患者，曾用其他治疗无效，以血府逐瘀汤加味收到良好效果[中医杂 志1993；（10）：633L辛氏及吕氏分别以血府逐瘀汤

《素问?藏气法时论》：“肾病者……寝汗出，憎风。”　　《素问?脉要精微论》：“肺脉，……其软而散者，当病灌汗。”　　《金匮要略?血痹虚劳病脉证并治》：“男子平人；脉虚弱细微者，喜盗汗也。”　　《济生方?诸汗门》：“人之气血，应乎阴阳，和则平

郁热较甚，小便短赤者，加茵陈清解郁热。湿热内蕴而热势不盛，面赤烘热、口苦等症不显著者， 可改用四妙丸清热除湿。方中以黄柏清热，苍术、薏苡仁除湿，牛膝通利经脉。　　【转归预后】　　　　单纯出现的自汗、盗汗，一般预后良好，经过治疗大多可在短期内

心血不足症状：自汗或盗汗，心悸少寐，神疲气短，面色不华，舌质淡，脉细。　　治法：补心养血。　　方药：归脾汤。．　　方中以人参、黄芪、白术、茯苓益气健脾，当归、龙眼肉养血，酸枣仁、远志养心安神，木香、甘 草、生姜、大枣理气调中，共奏益气补血、

方药：玉屏风散。　　本方为益气固表止汗的常用方剂，方中以黄芪益气固表止汗；白术健脾益气，助黄芪益气固表；少 佐防风走表散邪，且助黄芪固表。汗出多者，可加浮小麦、糯稻根、牡蛎固表敛汗。气虚甚者，加 党参、黄精益气固摄。兼有阴盛而见舌红、脉细数

1．脱汗脱汗表现为大汗淋漓，汗出如珠，常同时出现声低息微，精神疲惫，四肢厥冷，脉微欲绝或 散大无力，多在疾病危重时出现，为病势危急的征象，故脱汗又称为绝汗。　　2．战汗主要出现于急性热病过程中，表现为突然恶寒战栗，全身汗出，发热，口渴，烦躁

3．心血不足思虑太过，损伤心脾，或血证之后，血虚失养，均可导致心血不足。因汗为心之液，血 不养心．，汗液外泄太过，引起自汗或盗汗。　　4．阴虚火旺烦劳过度，亡血失精，或邪热耗阴，以致阴精亏虚，虚火内生，阴津被扰，不能自藏而 外泄，导致盗汗或

《医林改错?血府逐瘀汤所治之症目》说：“竟有用补气、固表、滋阴、降火，服之不效，而反加重 者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗，用血府逐瘀汤。”补充了针对血瘀所致自汗、盗汗的治疗方药。　　自汗、盗汗作为症状，既可单独出现，也常伴见于其他疾病过程中。