肺癌

文章目录

一、肺癌的概述

二、肺癌的典型症状

三、肺癌的病因病机

四、肺癌的检查诊断鉴别方法

五、肺癌的并发症

六、肺癌的防治方案

肺癌的概述

1、定义

肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高,男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病率占第二位,死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确,大量资料表明,长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明:长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍,开始吸烟的年龄越小,患肺癌的几率越高。此外,吸烟不仅直接影响本人的身体健康,还对周围人群的健康产生不良影响,导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。

2、别称

支气管肺癌、肺部恶性肿瘤

3、发病部位

肺部

4、传染性

无传染性

5、高发人群

吸烟者,慢性肺疾病者,接触煤气、沥青者,接受过量放射线者

6、科室

肿瘤科、胸外科

肺癌的典型症状

1、肺癌的典型症状

早期症状:早期肺癌患者症状的轻重有无与肺癌发生的类型、生长部位、病变大小和生长速度有关,总结起来,肺癌早期最常见的症状包括:咳嗽,咯血,胸痛,其它。

晚期症状:(1)压迫或侵犯膈神经,引起同侧膈肌麻痹。(2)压迫或侵犯喉返神经,引起声带麻痹声音嘶哑。(3)压迫上腔静脉引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张、皮下组织水肿、上肢静脉压升高。(4)侵犯胸膜,可以引起胸腔积液,多为血性。(5)癌肿侵入纵隔,压迫食管,可引起吞咽困难。

2、肺癌的分类

肺癌的病理类型主要有:

2.1、鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌):是最常见的类型,约占原发性肺癌40%~50%。多见于老年男性,与吸烟关系非常密切。以中央型肺癌多见,并有向管腔内生长的倾向,常早期引起支气管狭窄,导致肺不张,或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死,形成空洞或癌性肺脓肿。鳞癌生长缓慢,转移晚,手术切除的机会相对多,5年生存率较高,但放射治疗,化学药物治疗不如在小细胞未分化癌敏感。

2.2、腺癌:女性多见,与吸烟关系不大,多生长在肺边缘小支气管的粘液腺在周围型肺癌中以腺癌为最常见。腺癌约占原发性肺癌的25%。腺癌倾向于管外生长也可循肺泡壁蔓延,常在肺边缘部形成直径2~4cm的肿块。腺癌富血管,故局部侵犯和血行转移较鳞癌早。易转移至肝、脑和骨,更易累及胸膜而引起胸腔积液。

2.3、小细胞未分化癌(简称小细胞癌):是肺癌中恶性程度最高的一种,约占原发性肺癌的1/5。患者年龄较轻,多在40~50岁左右,多有吸烟史。多发于肺门附近的支气管,倾向于粘膜下层生长。常侵犯管外肺实质,易与肺门、纵隔淋巴结融合成团块。癌细胞生长快,侵袭力强,远处转移早,手术时发现60%~100%血管受侵犯,尸检证明80%~100%有淋巴结转移,常转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器。本型对放疗和化疗比较敏感。

2.4、大细胞未分化癌(大细胞癌):可发生在肺门附近或肺边缘的支气管。细胞较大,但大小不一,常呈多角形或不规则形,呈实性巢状排列。常见大片出血性坏死,癌细胞核大,核仁明显,核分裂象常见,胞浆丰富,可分巨细胞型和透明细胞型。巨细胞型癌细胞团周围常有多核巨细胞和炎症细胞浸润。透明细胞型易误诊为转移性肾腺癌,大细胞癌转移较小细胞未分化癌晚,手术切除机会较大。

2.5、细支气管-肺泡癌(简称肺泡癌):是腺癌的一个亚型,发病年龄较轻,男女发病率近似,约占原发性肺癌的2%~5%,病因尚不明确。有人认为其发生与慢性炎症瘢痕和肺间质纤维化有关,而与吸烟关系不大。其表现有结节型与弥漫型之分。单发性结节型肺泡癌的病程较长,转移慢,手术切除机会多,术后5年生存率较高。但细胞分化差者,其预后与一般腺癌无异。

有时偶见鳞癌和腺癌混合存在称混合型肺癌(鳞腺癌)。

肺癌的病因病机

1、吸烟。吸烟是肺癌的最重要的高危因素,烟草中有超过3000种化学物质,其中多链芳香烃类化合物(如:苯并芘)和亚硝胺均有很强的致癌活性。几乎所有肺癌患者的发病与吸烟有关烟是极酸的物质,极易导致人体酸化,酸性体质容易诱发癌症。

2、环境因素。比如云南个旧和宣威,是全世界着名的肺癌高发地区,氡、锡、砷、甲苯等致癌物质使这个地区成为肺癌高发区。

3、大气污染。工业和交通发达地区环境中存在大量含有苯并芘致癌有害物质,使得肺肿瘤发病率居高不下。

4、职业因素。长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质,由于人的饮食结构和生活习惯的改变,体质酸化造成代谢循环变慢,整体的免疫机能下降,给这些放射性元素以可趁之机,诱发细胞癌变。

5、人体内在因素。如家族遗传,以及免疫机能降低,代谢活动、内分泌功能失调等,将会对肺肿瘤的发病起到某些促进作用。

6、肺部慢性疾病。如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存,本身这些慢性病的发生就是体质酸化导致的肺部细胞感染,细胞缺氧,细胞活性降低。