心衰(2)

文章目录

一、心衰的概述

二、心衰的典型症状

三、心衰的病因病机

四、心衰的检查诊断鉴别方法

五、心衰的并发症

六、心衰的防治方案

心衰的检查诊断鉴别方法

1、检查

1.1、心电图:常可提示原发疾病。

1.2、X线检查:可显示肺淤血和肺水肿。

1.3、超声心动图:可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、左室射血分数。

1.4、动脉血气分析监:测动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)。

1.5、实验室检查:血常规和血生化检查,如电解质、肾功能、血糖、白蛋白及高敏C反应蛋白。

1.6、心衰标示物:诊断心衰的公认的客观指标为B型利钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的浓度增高。

1.7、心肌坏死标示物:检测心肌受损的特异性和敏感性均较高的标示物是心肌肌钙蛋白T或I(CTnT或CTnI)。

2、诊断

根据患者有冠心病、高血压等基础心血管病的病史,有休息或运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿的临床症状,有心动过速、呼吸急促、肺部啰音、胸腔积液、颈静脉压力增高、外周水肿、肝脏肿大的体征,有心腔扩大、第三心音、心脏杂音、超声心动图异常、利钠肽(BNP/NT-proBNP)水平升高等心脏结构或功能异常的客观证据,有收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭的特征,可作出诊断。

心衰的并发症

急性心原性肺水肿、心原性休克、心房颤动、心脏骤停。

心衰的防治方案

1、心衰的预防方法

心力衰竭的预防方法注意以下几点:1、预防感染; 2、保持健康生活方式;3、积极治疗原发病; 4、调节水盐; 5、戒烟限酒; 六、饮食清淡,低脂膳食,保证水分充足摄入。

2、心衰的治疗方法

2.1、 减轻心脏负荷:通过休息、控制钠盐摄入、利尿剂的应用、血管扩张剂的应用等方法。

2.2、加强心肌收缩力:通过洋地黄类药物的应用方法。

2.3、中医治疗:心气不足,心阴亏型的患者可以服用葶苈生脉五苓散加减,有益于益气敛阴,活血利水;脾肾阳虚,水湿不化证的患者,为了益气温阳,活血利水,可服用真武汤加减;对于气虚血瘀,痰湿阻滞证的患者则可服用血府逐瘀汤加减,具有活血化瘀,兼以补气之效。

2.4、改变生活方式:譬如戒烟、限制钠摄入量、减轻体重或缓解压力水平。