肩胛骨突出(2)

文章目录

一、肩胛骨突出的概述

二、肩胛骨突出的原因及发病机制

三、肩胛骨突出的检查诊断鉴别方法

四、肩胛骨突出的危害

五、肩胛骨突出的防治方法

肩胛骨突出的检查诊断鉴别方法

1、肩胛骨突出的检查方法

肩胛骨突出的检查一般通过体格检查即可发现,少年性椎体骨软骨病、小儿面肩肱型肌营养不良、脊椎侧弯、肌肉萎缩等都是可能引起肩胛骨突出的疾病。因而肩胛骨突出的检查需要根据不同的具体病因采取一些辅助检查项目,常见的检查项目有X线检查、骨MRI检查、骨关节CT检查、软组织CT检查等。

肌肉萎缩引起肩胛骨突出的检查:肌电图,它作为一种测定运动系统功能的手段,现已被广泛用于区别肌肉力弱和肌萎缩,是肌病所致,或神经病所致,还是其他原因所致;神经传导速度,是评定周围运动神经和感觉神经传导功能的一项诊断技术。

2、肩胛骨突出的诊断鉴别方法

肩胛骨发育不良和形状异常:Sprengel畸形是指肩胛骨高于与胸廓相对应的正常部位,通常伴有发育不良和形状异常。还可能出现其它先天性畸形,如颈肋、肋骨发育不全和颈椎畸形(Klippel-Feil综合症),偶有一个或多个肩胛带肌部分或完全缺如。

除非畸形很严重,一般不出现严重的功能障碍。当畸形较轻时,只有肩胛骨轻度升高,肩胛骨比正常略小和轻度运动受限。但畸形严重者,肩胛骨不仅很小,而且其位置高,甚至抵至枕骨。病人头颅多向患侧倾斜,约1/3的病人有一额外的小骨即肩椎骨,这是一个菱形的骨或软骨块,位于坚实的筋膜鞘内,并从肩胛骨上角延伸到一个或多个低位颈椎的棘突、椎板和横突上。有时肩椎骨与肩胛骨形成发育良好的关节;有时仅有纤维组织与肩胛骨连接;在肩椎骨与肩胛骨形成骨桥者则极为少见。Cho应用3维CT(3D-CT)对15例病人进行形态测量学研究,发现高肩胛骨的形态特征,主要表现肩胛骨高宽比例减少,但比对侧的肩胛骨大;肩胛骨的旋转功能与肩胛骨升高的位置成反比关系,与关节盂的形态却没有明显的不同。