主动脉瓣关闭不全(2)

文章目录

一、主动脉瓣关闭不全的概述

二、主动脉瓣关闭不全的典型症状

三、主动脉瓣关闭不全的病因病机

四、主动脉瓣关闭不全的检查诊断鉴别方法

五、主动脉瓣关闭不全的并发症

六、主动脉瓣关闭不全的防治方案

主动脉瓣关闭不全的并发症

主动脉瓣关闭不全常并发急性心肌梗死,其可能的机制为: 左心室扩张、心功能不全和心肌重量增加致心肌耗氧增加而冠状动脉血流减少; 心室舒张期主动脉返流致左心室舒张末压增高和舒张期冠状动脉灌注压严重降低, 导致心肌缺血坏死; 冠状动脉血流储备能力减低; 主动脉根部动脉瘤压迫冠状动脉致其血流减少或中断。本病可以并发充血性心力衰竭,且较多见,并为主动脉瓣关闭不全的主要死亡原因,一旦出现心功能不全的症状,往往在2～3年内死亡。感染性心内膜炎亦可见,栓塞少见。

主动脉瓣关闭不全的防治方案

1、主动脉瓣关闭不全的预防方法

对无症状且左心室功能正常的主动脉关闭不全,应每隔半年或出现症状时检查,限制体力活动,避免应用抑制心肌的药物如心得安等。当发生心绞痛时如不进行外科治疗,常可猝死,故应争取及时手术,不可观望。如为急性起病,因左心室的耐受能力十分有限,一旦出现左心衰的表现则预后极凶险,应及早手术。当心脏明显扩大时即使没有症状,也应给予洋地黄类强心药物及其它减轻心脏负荷药物,尽早手术。因该病患者对心房纤颤、缓慢性心律失常的耐受性极差,应积极预防及治疗。该病易并发感染性心内膜炎,应采取预防措施。

2、主动脉瓣关闭不全的治疗方法

由心脏的代偿功能,主动脉瓣关闭不全的患者可以许多年没有症状,当患者出现心脏功能不全的症状时应积极手术治疗。此外,近来的研究证明,当出现左心室扩张,左心室的收缩功能下降,左心室舒张末期压力升高,说明患者的心脏已出现解剖学上的失代偿,尽管这时患者可能还没有明显的症状,但这时已有明确的手术适应证,应尽早接受手术治疗,只有这样才能够获得术后心脏功能的完全恢复和生活质量的明显改善,并使手术的危险性减少到最低。