急性淋巴细胞白血病(3)

文章目录

一、急性淋巴细胞白血病的概述

二、急性淋巴细胞白血病的典型症状

三、急性淋巴细胞白血病的病因病机

四、急性淋巴细胞白血病的检查诊断鉴别方法

五、急性淋巴细胞白血病的并发症

六、急性淋巴细胞白血病的防治方案

急性淋巴细胞白血病的并发症

发热:发热是急性白血病的最常见的并发症,约半数以上患者以发热起病,当体温>38.5℃时常常是由感染引起的,其热型不一且热度不等,发热的主要原因是细菌或病毒感染;极少数患者还可发生局灶性或多部位坏死,引起高热或骨骼疼痛。

出血:急性白血病的整个病程中,几乎所有的患者都会有不同程度的出血,40%～70%患者起病时就有出血,有研究报道,成人ALL患者血小板在10×109/L和20×109/L的死亡率无明显差异,只有当血小板<5×109/L时,才可能发生致命性出血,严重的感染尤其是革兰氏阴性杆菌感染易诱发DIC。

白血病髓外并发症;由于白血病细胞可以侵犯各种组织器官,或影响各系统功能,因此可引起多种并发症,有时这些系统的并发症甚至成为患者的主要临床表现,报道中的多数系统并发症与白血病细胞有直接的关系,有些则沿不能明确其发病机制。

呼吸系统并发症:成人呼吸窘迫综合征;结节病;胸腔积液;肺纤维化。

循环系统并发症:心包积液,某些ALL的首发表现为心包积液,对难治性ALL或复发ALL而言,心包积液并非少见表现,心律失常;心功能衰竭;高血压等。

消化系统并发症:急腹症;门脉高压;消化道出血。

泌尿系统并发症:肾浸润,儿童ALL可能更易发性肾浸润;肾功能不全;睾丸白血病;可发生任何年龄的ALL,以儿童ALL最常见,8岁以下ALL占全部TL的86.6%,CLL与CML偶尔发生TL,高危ALL更易发生,TL初诊时白血胞>30×109/L是TL的危险因素。

血液系统并发症;内分泌与代谢并发症;神经系统并发症:颅内出血,是白血病严重患者并发症,是导致患者死亡的主要原因之一。

其他并发症：如皮肤损害,骨关节病变,视网膜出血,水肿,耳聋,急性腮腺炎等。

急性淋巴细胞白血病的防治方案

1、急性淋巴细胞白血病的预防方法

尽量减少与毒素、辐射、化学试剂等因素的接触可能降低发病的危险性。

2、急性淋巴细胞白血病的治疗方法

化疗:化疗是急性淋巴细胞白血病治疗的重要手段。急性白血病治疗可分为两个阶段。即诱导缓解和缓解后治疗(巩固强化和维持治疗)。

诱导分化治疗:如维甲酸、二甲基亚砜、放线菌素D、6-巯基嘌呤、阿糖胞苷、三尖杉酯硷、阿克拉霉素、柔红霉素等。其中以维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病较为成功。

免疫治疗:目前已有几种技术开始临床试用如白介素、干扰素、肿瘤坏死因子、LAK细胞、单克隆抗体及其联物等。

骨髓移植,对ANLL疗效较好。同基因骨髓移植,供者为同卵孪生子。同种异基因骨髓移植,供者为患者的兄弟姐妹。自体骨髓移植,不需选择供者,易推广。