产后记忆减退警惕甲状腺疾病作祟

产后，由于家里多了新成员，日常生活中也就多了很多事儿，平日里工作繁忙的你有没有出现更容易疲劳了，或整日没精打采，注意力不集中，反应速度慢，甚者刚说过的话就忘了或话到嘴边却说不出来，前言不搭后语的情况，也许大家都认为这是因为工作压力大，照顾宝宝分散精力的原因，但需要提醒产后新妈妈的是，出现以上症状要当心甲状腺疾病，尽早去医院诊治，以防延误病情。

魏医生的诊疗日记

张女士是一名小学老师，三十岁生完宝宝。产后五个月，张女士觉得自己很累，宝宝有家人帮着带，自己又没有上班，她很纳闷为什么会这么累呢?于是她便去各个医院看医生，有人说她是产后虚弱，有人说她产后抑郁，也有人说不出理由，开一大堆药让她吃。就这样，张女士折腾了一年多，也没弄清自己得了什么病。而且，各种症状也越来越严重了，晚上睡不够，早上起床没精神。整天没精打彩，工作时注意力不集中，反应速度慢、刚说过的话就忘了或话到嘴边却说不出来。上课时还出现前言不搭后语的情况，以致在课堂上闹笑话。后来月经竟然几个月都不来了，出现了闭经。

之后她来到我院就诊，医生让她检查性激素六项，这是检查月经不调的常规项目。张女士拿着化验单到核医学科采血，那天正好我当班。我发现临床诊断一栏写着：“闭经”。便劝她最好同时检查一下甲状腺功能，也就是甲状腺激素水平测定。她问我查这个有什么意义?我告诉她这可能帮你找到闭经的真正原因。

她有点不相信，难道之前医生让我检查的项目不能找到闭经的原因吗?为什么还要加一项?我告诉她，闭经的原因很多，其中有一种是甲状腺功能减退症造成的闭经，现在的医院，专业分得太细，妇科医生一般很少想到这个原因。她同意了，检查了性激素六项和甲功八项。

三天后，检查结果出来了，张女士如约来到诊室，果然性激素和甲功都不正常。前者表现为血清泌乳素(PRL)水平升高，这是造成闭经的原因；后者表现为甲状腺功能减退症，甲状腺激素水平降低，促甲状腺素(STSH)水平升高，这是造成泌乳素水平升高的根源。因为，甲减时体内促甲状腺激素释放激素(TRH)的水平会升高，而TRH的生理作用是促使脑垂体增大，STSH释放增加，水平升高，同时它也会促使PRL水平升高，临床上叫“高泌乳素血症”。

遇到这种情况，一般的妇科大夫会首先想到“泌乳素瘤”，进而劝病人进行脑垂体的核磁共振(MRI)检查，排除或确诊“泌乳素瘤”。如果MRI出现垂体增大的表现，医生就会诊断为“泌乳素瘤”，进而劝病人进行脑垂体手术。手术时要切掉部分脑垂体，病人的血清PRL水平会很快恢复正常，月经也会恢复。

然而，如果病人同时患有甲减，垂体增大，PRL水平升高的原因就不是“泌乳素瘤”。如果手术，只能是治标不治本，几个月后，垂体还会长大，PRL水平还会升高，月经还照样不来潮。只有治疗甲减，补足了甲状腺素，TRH水平下降后，PRL水平随之下降，月经才会恢复正常。

张女士经过左旋甲状腺素(商品名：优甲乐)替代治疗，很快恢复了往日的活力，月经正常来潮，工作、生活都与正常人没有任何区别。而且幸运的是，张女士没有被误诊为“泌乳素瘤”，还省去了近八万元的手术费用。

记忆力减退与甲状腺功能减退的关系

记忆力减退是甲减诸多症状中的一个，因为一个人从头发到脚趾甲都离不开甲状腺激素，脑细胞的代谢更是如此。甲状腺分泌的甲状腺激素有促进物质与能量代谢、促进生长发育的作用，当其分泌减少时，会出现心率慢、怕冷等低代谢症候群，甲状腺多数呈弥漫性肿大或结节性肿大。甲状腺激素虽然不影响成年人的生长发育，但可以合并多器官损害，如甲减性心脏病、心包积液、高血压、高血脂、冠心病、肾脏损害、脑损害、月经不调、闭经、贫血等；脑功能损害的早期表现就是记忆力减退。甲减又分为临床甲减和亚临床甲减两种，亚临床甲减是甲减的最早期，一般没有明显的临床症状，与临床甲减是同一个疾病的两个不同阶段。每10~15人中便有1位患亚临床甲减。

产后甲状腺炎(PPT)是什么?