创伤性的腰椎穿刺对儿童急性淋巴细胞性白血病的后果有不良影响

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研究者在11月15日出版的《血液》杂志上报道：在腰椎诊断性穿刺过程中，循环中的原始细胞医源性地传入对于儿童急性淋巴细胞性白血病（ALL）的后果有负面影响。

田纳西州蒙菲斯市St. Jude 儿童医院的Dr. Amar Gajjar 和其同事随访了以前的研究，回顾性复习了1984年至1991年研究期间546例新诊断的ALL病人的资料，这项病人均接受过2次腰椎穿刺，一次在疾病诊断时，另一次在首次鞘内注射化疗药物时。

研究者发现有过一次脑脊液标本受（循环中原始细胞）污染的病人其无病生存较未受污染者差。两次连续的创伤性腰椎穿刺并有原始细胞污染是（预后不良）强有力的预后因素。受污染者治疗失败的风险是2次操作时脑脊液中无原始细胞者的2.39倍。

Dr. Gajjar 称：“如果在初次诊断性穿刺过程中创伤处有原始细胞流出（有原始细胞，且红细胞超过10个），考虑有中枢神经系统（CNS）白血病时，应加强CNS的预防性治疗；然而，由于创伤处流出的细胞系外周血原始细胞污染者，不能认为CNS中有原始细胞存在。”

在这篇论文中作者建议“在治疗过程的早期频繁的鞘内治疗应该可以改善创伤性腰椎穿刺伴有循环中原始细胞传入者的预后。”