糖尿病 连眼睛也不放过(3)

对于糖尿病性视网膜病变的治疗和预防：

(1)控制血糖。糖尿病性视网膜病变的治疗，原则上应当首先将血糖控制到正常或接近正常水平。目前，不少学者认为，糖尿病患者的血糖和周身病情控制良好，对延缓糖尿病性视网膜病变的发展和减轻病情是有益的。

(2)药物治疗。西医对糖尿病性视网膜病变至今还缺乏针对性较好的药物治疗。多年来，虽然使用一些药物治疗糖尿病性视网膜病变，但效果不能肯定。中医对糖尿病性视网膜病变早期治疗有一定效果。

(3)激光治疗。一般分为部分视网膜激光治疗和全视网膜激光治疗两种方法。

(4)手术治疗。手术疗法主要用于治疗增殖性视网膜病变的并发症。如新生血管引起的玻璃体出血，视网膜玻璃体增殖条带引起的孔源性视网膜脱离和牵引性视网膜脱离等。

预防糖尿病性视网膜病变最有效的方法是控制糖尿病，维持血糖在正常水平。患者在诊断糖尿病后的5年内，每年应常规进行眼科检查，这样可早期发现视网膜病变并早期给予治疗，使视力得以保存。

从上述可以看出糖尿病患者眼科检查的重要意义，所以初次发现糖尿病后，应请眼科医生对眼睛进行全面的检查，包括视力、晶体、眼底等。患者要定期随访，如发现视力下降、晶体混浊、视网膜有病变时，应听从医生的诊疗意见，除积极治疗糖尿病外，及时处理眼部病变也极为重要。

糖尿病患者要关注自己的眼睛，定期接受眼科检查。未得眼部并发症的要注意预防，已患眼部并发症的要争取早发现、早诊断、早治疗。

1.一定要控制好血糖、血脂、血压，这样可以延缓眼部并发症的发生。我所在的北京协和医院有两位职工，年轻时发现患1型糖尿病，注射胰岛素治疗，45年来，一直坚持定期去眼科复查，至今仍无眼部并发症。

2.如果已有眼部并发症，要遵照医生建议，按时用药并作必要的检查，如眼底荧光血管造影等。

3.如需要激光治疗，一定要听从医生指导。非增殖型糖尿病视网膜病变，可做局部激光治疗。已经是增殖型视网膜病变，则需做全视网膜光凝固治疗，防止眼底出血和新生血管性青光眼等严重并发症。

4.糖尿病患者都要定期看眼科医生，尚未得眼部并发症者要去，已得者必须去，做了治疗者也要定期复查。有时激光治疗后还需补充治疗。

5.当眼底出血不吸收，需要作玻璃体切割手术时，就要下决心听从医生安排。

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