小儿血管瘤 到底怎么治？(2)

治疗门：等待还是治疗

清楚孩子患的是血管瘤，而不是鲜红斑痣等血管畸形，等待消退才有意义。那么，血管瘤要在孩子多大后，才能完全消退？“半数以上的血管瘤都能在5岁左右自然消退。”赵福运指出。有研究发现，血管瘤完全消退的百分率，5岁时是50%，7岁时是70%，9岁时是90%，10-12岁是97%-100%。消退时间越早，消退得越彻底。

完全消退的血管瘤主要被纤维脂肪组织所代替，会留有少许色素沉着和浅瘢痕。有些孩子的血管瘤体积小，消退后，随着年龄的增长，原病变部位甚至可以和正常皮肤相差无几。因此，“等待观察，也是一种积极的治疗”，陈明春认为。但现实生活中，据赵福运介绍，“许多家长都会要求治疗”。

这又是为何？

血管瘤最初可能只是一个小红点，并不显眼。如果这时候就诊，医生建议等待，家长都能接受。

一旦到了宝宝生后第l-2个月和第4-5个月(这是大多数血管瘤快速增殖的两个高峰期)，小红点会迅速变大，如铜钱般大小，高出皮肤表面。如果长在躯十或四肢，家长也许还沉得住气。但若长在头面部，看着血管瘤的利爪慢慢占据宝宝的脸，再心平气和的家长也会慌了神，巴不得赶紧治疗，让宝宝的脸恢复正常。

有些家长则忧虑，孩子3岁时就要进幼儿园了，与其他孩子的不一样，或孩子间无恶意的讥笑，会不会影响孩子的心理发育呢？如果能让孩子进幼儿园前就和正常孩子一样，岂不更好？针对这种情况，临床上也有人提出可对血管瘤尽早十预。

据赵福运的临床经验，“尽早干预，可以使血管瘤在2岁左右就完全消退”，但是，“干预的时机和方法一定要正确”。

目前对血管瘤的治疗，有如下主张：

1.对于体积较小、处于消退期的血管瘤可仅作随访观察。等待其自然消退。

2.处于迅速增长期的血管瘤，可以尽早积极治疗，抑制其长大。

3.出现以下情况，要积极治疗：大面积血管瘤伴出血、感染和溃疡;血管瘤危及病儿生命机能，如影响进食、呼吸、吞咽、听力或视力、运动功能等;病变侵犯面部重要结构，如眼睑、鼻、唇、人中、耳郭等。

方法门：过时招法

横行江湖

上谷歌搜索“血管瘤治疗”，会发现很多妈妈因为孩子患有血管瘤所发的求助帖。其中一位“妮妮妈妈”的帖子很有代表性：女儿出生不到10天，就在胳膊上生出了一片红点点。最初，她爸爸以为是我喂奶时压的，到医院去看才知道是血管瘤。

去省医院.医生说可以做激光治疗，需要全麻。去另一家医院，医生说可以做浅层X线治疗，一个疗程3次，每星期一次。可我们担心X线对孩子身体不好，一直没去做。现在女儿一个多月，瘤体长得快，面积更大.还加厚了，我真要崩溃了。每天看着可爱的女儿对我笑，我都觉得对不起她，我该怎么办呀？

在这个帖子的跟帖中，有人建议用同位素敷贴法治疗;有人建议手术切除血管瘤再植皮;有人建议注射硬化剂;有人建议用激光比较好……众说纷纭。

血管瘤的治疗方法确实很多，有药物治疗、手术治疗、物理治疗等。物理治疗又包括同位素敷贴、x线照射、冷冻疗法、激光等。

这其中，同位素敷贴曾经风靡一时。一张铺有放射性32磷的小纸片，轻轻贴在血管瘤上，通过射线的生物效应，使血管瘤坏死、结痂、脱落，享有“小小一片纸，制伏血管瘤”的美誉。不过，同位素敷贴的不良反应日益显现，治疗后病变部位可能会产生较明显的色素、瘢痕，皮肤有的地方是白斑，有的地方有色素，有的地方又是正常肤色。

“皮肤花了，还不如病变的红色好看。”赵福运表示。而且，同位素的剂量控制不好，容易出问题。曾有一个小孩，耳朵下面的腮腺处长有血管瘤，当地医院的医生给其采用同位素敷贴治疗。结果，瘤体是坏死脱落了，但耳朵只剩下五分之一，其余五分之四被烤掉了。

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