盲袢综合征的病理及其病理生理

乐雅养生网导读：盲袢综合征(blindloopsyndrome)是指小肠袢的内容物淤滞、细菌繁殖过多而造成的吸收不良综合征;临床上有腹泻、营养吸收障碍和维生素B12缺乏所致的巨细胞贫血等表现。……

盲袢综合征(blind loop syndrome) 是指小肠袢的内容物淤滞、细菌繁殖过多而造成的吸收不良综合征;临床上有腹泻、营养吸收障碍和维生素B12缺乏所致的巨细胞贫血等表现。用适当的抗生素治疗，可得到良好的效果。狭义的盲袢综合征是指肠管(特别是小肠)的端- 侧或侧- 侧吻合术后造成的盲袢或盲袋，以及旷置肠管的残留肠袢所引起的吸收不良状态。广义的盲袢综合征还包括由于小肠结构或功能上的各种异常，使局部小肠段发生淤滞，以致细菌繁殖过多而发生吸收不良。1959 年Reilly 和Card 将其正式命名为盲袢综合征。盲袢综合征不论狭义或广义,共同的特点是肠内容物淤滞,细菌繁殖过度，因此又称小肠淤滞综合征，淤滞肠袢综合征(stagnant loopsyndrome) ，小肠被污染综合征，细菌过度繁殖综合征(bacterialovergrowth syndrome) 。

1 病理

小肠内细菌生长过多是本病的基本致病原因。既往认为，盲袢综合征的吸收不良单纯由肠腔环境改变引起。近年来，形态学及功能性研究证实，肠黏膜损伤是一个重要的病理基础。光镜下可见，肠黏膜绒毛呈斑样增宽和变平。电镜可见，微绒毛变性，末端网状结构破坏，内质网和线粒体水肿。组织化学及生物化学证实，刷状缘酶活性降低。黏膜损伤可能有以下原因 ：(1) 细菌与肠内容物相互作用产生的代谢产物的毒性作用；(2) 细菌或其毒素的直接作用；3) 其他的可能的毒素，如内源性乙醇、羟化脂肪酸等。

2 病理生理

(1) 碳水化合物吸收不良。(2) 脂肪消化吸收不良。(3) 蛋白质消化吸收不良。(4) 维生素B12吸收不良。(5) 水、电解质排泄增加。( 6) 药物吸收、利用不良 。