间质性肾炎的概述和分类

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肾小管一间质性肾炎是一组由各种不同原因引起的肾脏疾病。病变主要侵犯肾小管和肾间质；临床上以肾小管功能障碍为其突出表现。按病程，肾小管一间质性肾炎可分为急性和慢性两大类；按病因则有感染性、药物性、免疫介导及遗传代谢障碍引起的间质性肾炎等。临床上以药物引起者为最常见，其次是由伴有尿路梗阻的复杂性慢性肾盂肾炎引起者。

其主要的诊断依据是：

（1）病人有服用药物史或者有慢性肾盂肾炎病史。

（2）在疾病早期一般没有肾小球疾病的临床特征，如水钠潴留、水肿、高血压等；而肾小管功能障碍发生得较早时且与肾小球功能减退不成比例。另外有肾功能减退但无高血压，并且有轻度蛋白尿增加等。

鉴于90％以上肾小管一间质性肾炎的病因属于可治性，故早期诊断至关重要，即使对已发生肾功能减退的病人，如能发现并及时处理好可逆因素（如尿流梗阻、感染等），也可以中止其发展，甚至可改善肾功能。