咽角化症误诊为化脓性扁桃体炎2例

乐雅养生网导读：咽角化症（keratosisofpharynx）为咽部淋巴组织异常角化，多发生于腭扁桃体及舌扁桃体，咽部其他部位的角化病变较少见。本病多发生于30岁以前的青年。病因未明，以往多认为与纤毛菌感染、口腔卫生不佳、鼻窦及咽淋巴组织慢性炎症有关。……

例1 ，男，9 岁。因咽部不适、疼痛1 周来我科就诊。患儿曾就诊于其他医院，诊断为化脓性扁桃体炎，给予先锋霉素Ⅴ310 及病毒唑200 mg VD ，每天1 次，3 d 后无好转，故来我科复诊，病程中无发热。体检：体温3617 ℃、呼吸21 次/min、血压90/ 56 mmHg ，精神好，唇无发绀，扁桃体Ⅱ度肿大，隐窝上见数个黄白色分泌物覆盖，心肺腹均无异常。血常规白细胞816 ×109/ L 、N 0173 、L 0122 、E 0103 、单核0102 、红细胞410 ×1012/ L 、血红蛋白121 g/ L 。X 线胸透:心肺膈未见异常。考虑为咽角化症，用棉签强行擦去分泌物，局部涂3 %碘甘油，并作解释，消除顾虑，嘱注意口腔卫生，症状消失。

例2 ，女，6 岁。因无意中家长发现咽部白点，无咳嗽及发热，来我科前曾于其他医院按化脓性扁桃体炎静滴抗生素治疗4 d(用药不详) ，咽部白点无改变，随来我科。体检:体温3612 ℃，一般状况好，无贫血貌，唇红，咽部无充血，扁桃体Ⅰ度肿大，两侧各见一处白色分泌物，触之不易擦去，化验血常规：白细胞617 ×109/ L 、N 0162 、L 0133 、红细胞412 ×1012/ L 、血红蛋白126 g/ L 。确诊为咽角化症，给予局部处理，白点消失。讨论:上述2 例误诊均因未去专科就诊，非专科医生对咽角化症考虑较少。本病是咽部淋巴组织上皮细胞过度角化所致，发生角化的原因尚不清楚，本病大多患者没有症状，常无意中发现咽部白点，如无症状可不必治疗，注意口腔卫生，有时自行消失。为此提醒同仁拓宽知识面，避免乱用抗生素。