小儿支气管哮喘的鉴别诊断

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(一) 毛细支气管炎

又称喘憋性肺炎，其临床表现酷以哮喘，此病多见于1岁以内婴儿，冬春两季多发，可呈流行性，其呼吸困难发生比较缓慢，对支气管扩张剂反应较差。

(二) 喘息性支气管炎

临床表现为支气管炎伴喘息，喘息随炎症控制而消失；虽有喘鸣但无明显呼吸困难；发作缓慢，而非骤然发作或突然停止，病程持续1周左右；随年龄增长，喘息发作次数逐渐减少，但仍有10％左右的喘息性支气管炎日后转变为支气管哮喘。

(三) 气道异物

也可出现持久的哮喘样呼吸困难，但因异物阻塞多在气管或大支气管，主要表现以吸气困难为主，而哮喘主要是呼气性呼吸困难。异物如在一侧气管内，喘鸣音及其他体征仅限于患侧，患侧有时还可听到异物拍击音。X线及支纤维支气管镜检查可助诊断及治疗。

(四) 热带嗜酸性粒细胞增多症

一部分病例的临床表现与哮喘病相似，主要鉴别为白细胞总数常增高达(10-25)X109／L，分类中嗜酸粒细胞明显增高，周围血中此类细胞长期超过6％。X线胸片可见云雾状阴影，并有多变，游走性。患儿起病前可有寄生虫病史。

(五) 支气管淋巴结结核

本病可引起顽固性咳嗽及哮喘样呼吸困难，但无显著的阵发性发作现象。结核菌素试验阳性，X线胸片检查有助于诊断。