鼻咽血管纤维瘤及概述

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概述

鼻咽血管纤维瘤为鼻咽部常见之良性肿瘤。该瘤组织学上虽属良性，但常侵犯近重要器官，甚至侵入颅内，并可反复引起出血，故可发生恶劣后果。 本病多发生于１０－２５岁的男性青年。瘤体由纤维组织组成，并含有丰富血管，易于出血，因此，又称“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。肿瘤多发源于鼻咽顶部枕骨结节和蝶骨翼突内板的骨膜。 手术切除是当前治疗鼻咽血管纤维瘤最有效的方法。

临床表现

1.主要症状为进行性鼻塞，阵发性突然出血、量多、持续短暂。反复大量出血可致贫血。

2.肿瘤压迫邻近器官可出现耳鸣、听力减退。

3.患侧面颊部膨隆，眼球突出、移位，软腭下塌、致患者常张口呼吸。甚至破坏颅底侵入颅腔，出现头痛及颅神经症状。

4.检查时见鼻腔深部及鼻咽部有质地较硬、表面光滑肿块，有时可见显著血管丛，触之易出血。

诊断依据

1.量较大的阵发性突然鼻出血之男性青年，且有进行性鼻塞。

2.间接鼻咽镜检查，见鼻咽部有圆形或结节状红色肿块，表面光滑，并见舒张的血管。

3.必要时，自伸入鼻腔部分取材活检可明确（极易出血，须慎重）。

治疗原则

手术治疗。

用药原则

对凡手术病例用药均可选用药框限中的“Ａ”，如有术后感染，可选用“Ｂ”。

辅助检查

1.对单纯鼻咽血管纤维瘤患者检查专案以检查框限“Ａ”为主。

2.对复杂病例检查可包括在检查框限的“Ａ”和“Ｂ”或“Ｃ”。

疗效评价

1.治愈：肿瘤完全消除，伤口愈合，症状消失，无并发症。

2.好转：症状体征改善。

3.未愈：症状体征未改善。

专家提示

在２５岁以下的男性青年，凡有进行性鼻塞，较大量的阵发性突然鼻出血，应警惕本病之可能，并至医院检查，一旦确诊后及时作手术治疗。