名医萧建中患者答疑：甲状腺疾病的诊治

乐雅养生网导读：甲状腺疾病最常见的有甲状腺功能亢进症（甲亢）和甲状腺功能低下症（甲减），甲亢患者常见症状有心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症；甲减患者则常常面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠。……

萧建中内分泌科主任医师查看名医介绍收起名医介绍中日友好医院名医介绍：主任医师，中日友好医院内分泌科副主任，北京协和医学院博士生导师。长期在中日友好医院从事临床和科研工作，现任中华医学会糖尿病学分会委员及流行病学学组组长，中华糖尿病杂志编委，中国糖尿病杂志编委。擅长内分泌和代谢疾病诊治，特别是在糖尿病、甲状腺疾病和高脂血症的诊治方面有较深的造诣

患者（女，32岁）：孕前检查，甲状腺抗体高，促甲素高于正常参考值1个单位，目前有嗓子吐咽不舒服，服用优甲乐0.5片。肝功正常，肾功正常，糖尿病。曾经的治疗及用药情况:优甲乐半片。转移因子胶囊顿服。

萧建中：您好，建议在怀孕之前需要将TSH调至2.5以下，祝您健康。

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患者（男，2岁6个月）：医生，您好，我想咨询一下，宝宝今年2岁6个月，前囟门未闭合，，带去医院体检检查的甲功五项结果有偏高，数据如下：1、超敏促甲状腺素（TSH)2.815，2、三碘甲状腺素（T3）2.14,3、总甲状腺素（T4)12.19,4、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3)4.41，5、游离甲状腺原氨酸（FT4)1.20。其中第二第三第四项偏高，请问这个检出的结果对宝宝有没什么影响，会不会影响他正常发育，宝宝身高比同龄标准少了4.4厘米，母亲的身高偏低，母亲身高是1.45米，，。。还有就是他现在的

萧建中：应该与甲状腺疾病没有关系，因为TSH是正常水平，祝您的宝宝健康。

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患者（男，41岁）：主任，我亚甲减TSH4.5,抗体270，需要吃药吗？亚甲减在什么时候必须吃药?

萧建中：亚临床甲减不一定没有临床症状，通常我们认为如果TSH超过10，或者有临床症状，或者是准备怀孕的人是需要治疗的，所以如果你有症状，可以吃药，没有的话也可以6~12个月后复查甲状腺功能决定是否治疗。

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患者（女，45岁）：我去年彩超查出有2个0.3大小的甲状腺结节，跟踪检查该怎样查，继续彩超检查吗？多长时间检查一次曾经的治疗及用药情况:彩超查出有2个0.3大小的甲状腺结节，需要定期检查，

萧建中：甲状腺结节恶性的特点是：第一是单发的实性结节；第二是低回声结节；第三是有微钙化的结节；第四边界不清楚或形状不规则的结节；第五是结节内血流丰富并紊乱；你的结节非常小，也没有上述特点，每年复查一次B超即可。

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患者（女，39岁）：左侧甲状腺内见一囊实性回声团，大小约10mm*9mm，边界可见，内回声不均；CDFI：团块周边及见条状血流信号。这是我的甲状腺B超检查报告。去年检查也是这样的情况。是否需要手术？如果手术，做传统手术好呢，还是微创手术好呢？谢谢！

萧建中：甲状腺结节手术治疗的主要指症是怀疑恶性肿瘤，甲亢或有明显的压迫症状，或者还有甲状腺肿大影响容貌，你的情况没有恶性肿瘤的特点，所以不必手术，只要定期复查就可。

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患者（女，43岁）：医生你好，我妈脖子上有五颗甲状腺瘤，大小都是手指甲那么大，怎么办曾经的治疗及用药情况:平时食用药频繁，血液检查没异常

萧建中：建议做B超检查，如果没有恶性病变的特点，可以继续观察。

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患者（女，41岁）：甲状腺功能减退复查甲功能正常，粘液腺水肿什么时间消退曾经的治疗及用药情况:1，2014年2月住院治疗，ct,b超检查没找出原因，目前双下肢面部肿，复查甲状腺功能正常，口服左甲状腺素钠

萧建中：所谓粘液性浮肿，又称非凹陷性浮肿，如果你的浮肿能压出坑，说明就不是粘液性浮肿，跟甲低无关，多数粘液性浮肿患者在甲功正常以后，浮肿逐渐消退，只有极少数人会持续较长时间，但不需要特别治疗。

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患者（女，50岁）：我是一个甲减患者，自己吃优甲乐过量了，吃到3片半，而且吃了很长时间，一个多月，现在停药7个多月了，还是周身不适，，肚子往里抽的很难受，躺着的时候吸气困难，不知道该怎么办.4月22日查甲功的TSH.4.91.

萧建中：从你的病情来看，你的甲减并不严重，现在TSH未超过10，可以选择不吃药治疗，目前的症状不一定跟甲状腺功能低下有关，可看消化内科或心内科。

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患者（男，43岁）：你好，男，43岁我2008年甲状腺大部分切除，并患糖尿病6年了，前期血糖控制不好，近期血糖控制较好，现在每天服用优甲乐每天2片及格列美脲和阿卡波糖片，现血压压100、60，心率63次左右，长期失眠，阳痿，有点便秘。好烦，我该怎么治，请救救我。曾经的治疗及用药情况:现在每天服用优甲乐每天2片及格列美脲和阿卡波糖片，

萧建中：如果甲状腺功能检查结果正常，那么失眠、便秘与甲功没有关系，糖尿病病程也不太长，似乎也不致导致阳痿，你要增强信心，心理因素也会对身体产生影响。

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患者（女，25岁）：您好，我现在在打干扰素，口服利巴韦林，本周体检白细胞3.05，中性粒细胞1.38。促甲状腺素0.003，打之前没有甲亢，这种情况用不用治疗甲状腺？曾经的治疗及用药情况:干扰素加利巴韦林，中成药银耳孢糖肠溶胶囊。

萧建中：建议严密监测甲状腺功能，干扰素治疗可能引起甲状腺功能异常，但如果干扰素治疗是非常必要的，我们也不建议停用干扰素。

相关疾病：甲状腺结节、甲亢