中医师自述：中医在现在还有用吗？(2)

3．故事三---心衰巧用桂枝汤

爱友联想的风，在上周给我提出了个问题：“我是中医专业毕业，尽管是系统的学习很多的中医知识，但在临床中的运用并不是那么熟练。尽管可以熟练的背诵伤寒条文，但真遇到外感的病人还是分不清楚六经，呵呵，我总说是自己的悟性不好，希望能得到您的指导”。

现在我们就讲一个与《伤寒论》有关的真实故事。

上海有个非常出名的医院，叫龙华医院，其中一届的某院长便是从我们这儿调过去的。话说其一孙在老家，10岁，患了病毒性心肌炎，患儿继发了心衰，在某医科大学附院治疗，心衰未能有效控制，后又转至某省级西医院治疗病情仍为见好转。反反复复，心衰有20余天。患者的家长急了，怎么办？求助远方的外公，当然这外公就是那院长，博导。很出乎意料的是这博导建议把小孩转到我们医院来，为什么，这博导是学中医的，深信中医临床疗效！

次日会诊，跟随我院某知名内科教授(全国中医学会脾胃病专业委员会委员)查房，推开病房门的时候，患儿口中叫冷，身子便向被中缩进，症见小孩喘息气促，不能平卧，口唇发绀，精神不振，心电监护示室上性心动过速。教授做了常规的体查，听听心肺，也没问多少情况，把手伸进患儿的背上摸了摸摸，看完舌(舌质淡红，苔薄白)脉，便带着大家离开了病房。

其后那教授在细阅了病历资料后，便起手开了一方，桂枝加厚朴杏子汤原方！

不想患儿在服药的第二天，喘平，胸闷缓解，当然了，所有的强心、利尿、扩血管的药物也就跟着停了下来。随证调治，渐向坦途。

但有点我必需说出，当这位老教师开出桂枝加厚朴杏子汤时候，全科有10名实习进修的同学，还有几位工作几年的同事，竟然有一半人没明白其中的道理！竟然有人直问教授，这么重的心衰，你这方行吗？

为什么有些人说中医没效，那是因为你没有学好中医，中医很多的基本理论你没掌握好，扎实理论基础是指导临床不可缺少的！

这个病案该怎么分析？为什么要用桂枝加厚朴杏子汤？我想请爱友“联想的风”联系《伤寒论》有关条文给大家讲解。

提问四：你能从病案中罗例辨证用方的要点吗？教授在孩子的背上摸什么？摸到了什么？

提问五：为什么会用到桂枝加厚朴杏子汤？

提问六：太阳中风证的主证有那些？

4．故事四----来自学生的叙说

说起湘西，可能爱友们很多人知道，最有名的电视剧叫什么《湘西剿匪记》，看过这部影片的人多少会对湘西留下一点印象。关于湘西众多的神秘传说、风土人情和自然风光我就不说了。

我要说的是我的两个学生。

今年的执业考试结束，这两位参加完中西结合考试的学生来看望了我，谈起了他们一年来的工作情况，其眉间总少不了很多骄傲的神气。

这两位学生本来是一对恋人，呵，大学里谈恋爱可不好，大家别学他们，呵呵～，男人家在湘西大山中，父亲是一个乡卫生院的院长，两人均跟我临床实习过近一年时间。那院长对他们的要求是不仅要学好西医，而且要把中医掌握好，在他们乡里的唯一中医已经去世了几年，正缺人呢！

毕业后带着对大山的眷恋，遵照父亲的嘱托，二人回到了那缺医少药的茫茫大山中。

他们到单位报到的第一天，院里就交给他们一个病人，这病人是个小儿，也只6岁，患乙脑10天，经全院为数不多的几位医生艰苦抢救依旧是昏迷不醒。湘西那地方穷呀，没钱，交通更不方便，家长已和医生达成协议，能怎么样就怎么样吧，死了也不怪你们，说白了，放弃了。

正值这两个学生到了，医生们都失去信心了，说你们年轻，能吃苦，在省城大医院学习过，就看你们的了，就把这危重病人推给了他们。怎么办？能说什么，谁叫你们是后来的？！

西医依旧是那套，照书上来，他的父亲给予一点指点。

父亲告诉他们，这病毒性疾病，中药抗病毒还是很可靠的，放胆的用，出了事我给你们担着。能出什么事，家属都放弃了？！只不过是父亲在鼓励他们。

按中医的辨证，先予清热凉肝熄风，鼻饲羚羊钩藤汤。加上清热开窍，静滴清开灵30ml/天，这两小子胆子也够大了，他们说，反正是死马当活马医！

也真是该这两个小子出名了，用药的第二天，患儿热势就开始下降，抽搐止了，第三天，神志转清了，尽管这孩子最后还是留下了一点后遗症，但必竟活了过来。

于是二人在那地方名声雀起，停开了了3年的中药房生意也兴隆起来了！

“我们还看过很多奇奇怪怪的病，有些病老师可能你都没见到过”，二人不无骄傲的，“原来在学校我们很怀疑中药的效果，怀疑你说的中医的疗效好的话，现在我们信你的话了，现在我们两个人每天要看30多号中医病人！”

我一直微笑着，聆听，不时的给予赞许的目光，一席谈花了我整整四个小时！

关于这两个学生的故事我就说这儿，我只是要告诉大家，中医有效没有效，关键在于你在系统学习后，你大胆的实践过没有？你是否在临床上用心的摸索过，总结过，实践出真知，不要人云亦云，随意的怀疑这几千年我们先辈们留下的珍贵遗产。

第一讲我就随意的讲这么多，总结一下。“中医有地位吗？”、“中医有效吗？”这问题最好你自己回答，要回答这个问题，请你记住这几点：

1．要自己看起自己，不要动不动说西医看不起你。

2．相信祖国医学，树立信心。

3．打好中医的基本功。

4．勇于实践。

做到这几点了，我想到时候你一定会得出一个你自己信服的答案来！