围绝经期前后的外阴白色病变检查，围绝经期前后的外阴白色病变如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介围绝经期前后的外阴白色病变应该做哪些检查，常用的围绝经期前后的外阴白色病变检查项目有哪些。以及围绝经期前后的外阴白色病变如何诊断鉴别，围绝经期前后的外阴白色病变易混淆疾病等方面内容。

围绝经期前后的外阴白色病变常见检查：

常见检查：阴道分泌物涂片检查、阴道分泌物细胞学检查、白带常规检查、外阴部妇科常规检查、肿瘤标志物检测

一、检查

阴道分泌物检查、细菌培养、肿瘤标志物检查。

组织病理学检查：为了提高诊断准确性，活检应在有皲裂溃疡隆起，硬结或粗糙处进行，并应选择不同病变部位多点取材，为了取可疑阳性区活检，可选用以下几种定点活检法。

1、用1%甲苯胺蓝(toluiduie blue)涂病变区。

2、用阴道镜观察病变区。

3、用HPD激光荧光法，定位活检。

4、用固有荧光法，定位活检。

以上是对于围绝经期前后的外阴白色病变应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看围绝经期前后的外阴白色病变应该如何鉴别诊断，围绝经期前后的外阴白色病变易混淆疾病。

围绝经期前后的外阴白色病变如何鉴别？：

一、鉴别

应与好发于老年人的皮肤病如皮肤瘙痒、神经性皮炎、慢性湿疹等相鉴别。我国部分地区调查结果以老年性皮肤瘙痒、湿疹、神经性皮炎，癣病等为最多见疾病，人群患病率在10%以上。

还应鉴别是否已发生了癌变：过去认为外阴白斑是一种具有恶性潜能的疾病，癌变率高达10%～15%，从文献上来看，外阴白色病变的癌变率差别悬殊，有2%～50%不等。近年来国内外学者对此病的癌变潜能作了认真探讨，位于身体其他部位的神经性皮炎，硬苔较少或无恶变潜能，而发生在外阴部却能发生不典型增生或癌变，可能与女阴部情况特殊有关，因该处分泌物多，湿热，通气差加上长期炎症刺激等。

早在1840年Taussig强调提出，外阴白斑在10年内有半数演变为癌，外阴癌有70%合并白斑。长期以来，对外阴白斑习惯上施行外阴切除术，近代文献对此已予澄清，Gardner等对外阴白斑长期观察，癌变率为2%～5%，上海资料不典型增生检出率为1.5%，癌检出率为1.8%，国内各家报道1%～4%。据Jeffcoate对136例外阴营养不良患者进行了2～25年的观察发现癌变率小于5%，认为不典型增生率检出率一般为2%～3%选择性病例可高达10%。Kaufman认为外阴营养不良在治疗情况下很少癌变，Meadams等报道不典型增生在3～25年间转癌率为10%，故Taussig过分强调癌变而主张手术治疗的观点，已摒弃，但对外阴营养不良有不典型增生仍应警惕，定期随访。不典型增生型外阴营养不良组织内增殖细胞核抗原PCNA及EGF表达明显高于其他类型，而与Ⅰ级鳞癌无显著性差异。PCNA的增高及EGF-R的持续激活，是导致明显恶变的原因之一，不典型增生外阴营养不良具有潜在恶性特性。

过去人们一直认为硬苔属于退化性病变无癌变，但目前有人提出硬苔也有恶性变潜能，Barker Gross等报道3%硬苔伴发癌，河北医学院报道为0.6%，有学者认为硬苔的萎缩上皮并非萎缩性质，经放射或荧光处理的硬苔上皮有“活动”或“不活动”两类细胞、前者代谢活性高于正常上皮3～6倍，与增生性上皮一样具有恶变潜能。

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