糖尿病患者应接种乙肝疫苗吗？(2)

高危人群HBV预防

美国疾病控制中心索耶（SawyerMH）于2011年12月，在《发病率与死亡率每周报告》（MMWR）提出了成年糖尿病患者注射乙肝疫苗的建议。ACIP执行官特鲁迪·墨菲（TrudyMurphy）于2012年7月23日正式发布这一指导性建议，即1型和2型成人糖尿病患者，应接种乙肝疫苗。

目前，经输血或血液制品引起HBV感染已很少发生，但如不安全注射、使用未经严格消毒的医疗器械、注射毒品、纹身等仍可传播HBV；母婴垂直传播、性接触、医务人员工作中的意外暴露也是传播途径。因此，除新生儿、婴幼儿和15岁以下未免疫儿童外，应注重高危人群的乙肝疫苗接种。

高危人群包括医务人员、经常接触血液人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等。这些人员应筛查HBV感染情况，如HBsAg及抗HBc阴性，应接种乙肝疫苗。

另外，透析患者、需要接受免疫抑制剂治疗人员、HIV和HCV感染者、妊娠妇女，均应筛查HBsAg及抗HBc，阴性者应接种乙肝疫苗。

虽然成年患者感染HBV后仅有5%~10％发展为慢性感染，但成人感染HBV后，约半数患者需要住院治疗，约4%可能出现肝衰竭；另外，合并乙肝的糖尿病患者，其糖尿病合并症发生率也明显升高。

除接种疫苗以外，切断传播途经也是非常重要的HBV感染预防措施。在此呼吁医学工作者应大力推广安全注射，更应严格遵循医院感染管理中的标准防护。