控好血压 远离胸腔内的“隐形炸弹”(2)

剖析

夹层动脉瘤并非老人专利，日益年轻化

在夹层动脉瘤患者中，男女之比约为3：1，该病通常好发于45～70岁的中老年人。

“但近年来，此病在中国的发病率呈逐年上升趋势。西方患者发病平均年龄约为60岁，而中国则要提前好几年，临床出现了很多三四十岁的患者，这很可能与不少中青年早早患上高血压、动脉硬化有关，因为这些都是疾病的重要诱因。” 赵育洁说。

主动脉夹层动脉瘤来势凶猛，是一种死亡率极高的疾病。当高血压病人遇到连续劳累和情绪激动等情况时，持续的高血压使动脉内膜撕裂后，高压血流通过破口，进入到主动脉夹层内，形成夹层动脉瘤，这不仅影响了大脑、肾脏等重要脏器的血液供应，还会导致病人死亡。“病人发病24小时之内若不及时手术，50%的人会有生命危险。这种病例今年以来，并不鲜见。”

赵育洁说，该病还与家族遗传的马凡氏综合征有关，由于结缔组织代谢异常，马凡氏综合征患者常常表现为身材高大、肢体过长、关节韧带松弛、眼晶体脱位等，到青年时期则容易发生夹层动脉瘤。“对于患有马凡氏综合征的专业运动员来说，长时间的强负荷训练和比赛带来的长时间血压增高，在客观上促进了夹层动脉瘤的形成和破裂。”

她提醒，为了预防患此病，中年人一定要定期测量血压，注意烟酒适度，劳逸结合，控制好血压。一旦出现上述症状，迅速送往医院治疗，切莫耽误时间。

聚焦

动脉瘤并非无迹可寻，四大症状需警惕

赵育洁表示，主动脉夹层动脉瘤的发病症状主要取决于病变范围、累及主动脉分支的程度，以及是否合并主动脉瓣关闭不全和向外溃破及其部位。

如有以下较早期症状时，就应引起重视，及时到医院就诊，以免延误最佳治疗时机：

突发性胸痛 在临床上，有90%的病人首发症状为突然发生的、持续性、进行性加重的剧烈胸痛，疼痛常在做某些突发动作时出现，如提重物、打篮球及异常激动时，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等动作也可诱发，患者如能从急性期幸存下来，胸背痛可在几天后逐渐消失或转为隐痛。

休克 病人出现面色苍白，大汗，精神紧张或晕厥，四肢末端湿冷，但血压维持高血压范围或略有下降，这时多见于夹层血肿破溃到空腔脏器中。

胃肠道症状 若夹层波及主动脉远端，病人可有腹痛、呕吐、呕血及便血，系夹层血肿压迫肠系膜动脉引起缺血性结肠炎所致。

精神神经系统症状 若血肿累及颈动脉或无名动脉开口处，可表现一时性脑缺血，甚至脑卒中。