林华主任：再次怀孕如何预防宫外孕

乐雅养生网导读：近年来，宫外孕成为早龄妇女中较常见的一种疾病，当女性朋友们得过一次宫外孕后，第二次怀孕时便会紧张不堪，害怕再次得宫外孕，那么如何避免再次发生宫外孕呢，我们请到中日友好医院妇产科的林华主任，让她为我们解读再次怀孕该如何预防宫外孕的发生？……

林华妇产科主任医师查看名医介绍收起名医介绍中日友好医院擅长妇科肿瘤的诊治，如腹腔镜手术，经阴道手术及各种疑难手术，特别是可规范化完成宫颈癌根治术，子宫内膜癌分期手术、早期卵巢癌分期手术等腹腔镜四级手术。对于卵巢癌细胞减灭术、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、宫颈癌、卵巢良性肿瘤等疾病腹腔镜治疗也有着丰富的临床经验，手术技巧高超，万例无事故。深受广大患者的信任及好评。同时组织我科在国内率先开展了腹腔镜腹膜外淋巴结切除术+广泛性全子宫切除术，微波子宫内膜去除术，是一名妇科肿瘤专家。曾在妇产科核心杂志上发表了20余篇，并参与编写妇科专著书籍4本。

近年来，宫外孕成为早龄妇女中较常见的一种疾病，当女性朋友们得过一次宫外孕后，第二次怀孕时便会紧张不堪，害怕再次得宫外孕，那么如何避免再次发生宫外孕呢，我们请到中日友好医院妇产科的林华主任，让她为我们解读再次怀孕该如何预防宫外孕的发生？

专家简介：林华，女，1957年12月15日出生，籍贯黑龙江，妇产科副主任。1982年毕业于中国医科大学医疗系。自1982年开始从事妇产科医学教研工作，并多次赴日本、美国学习研修，近10余年从事妇科常见病，多发病，疑难病及恶性肿瘤的诊治工作。通过多年的临床实践，积累了大量的临床经验，得到了患者的信任。

医院：中日友好医院妇产科

职称：主任医师

擅长疾病：妇科常见病多发病疑难病及恶性肿瘤的诊治工作

出诊时间：周三、四上午专家门诊，四下午国际医疗部

出诊费用：9元

乐雅养生网：宫外孕的病因是什么？

林华：宫外孕是目前妇产科较常见的一个急腹症，这个病是非常危险的，如果抢救不及时，诊断不及时，会丧失生命，它的主要病因是：1、输卵管炎症：输卵管粘膜、输卵管周围的炎症造成输卵管的不通不畅，或输卵管解剖位置的变化导致的宫外孕；2、输卵管的发育不良：输卵管过长，基层的发育差，粘膜的纤毛缺乏，导致的输卵管妊娠；3、也可能是受精卵的游走问题，过去曾经接受输卵管的手术，放置宫内节育器等，都可能是导致异位妊娠的一个病因。

乐雅养生网：宫外孕的症状是什么？

林华：很多人都问，我是不是得宫外孕了，它有什么症状呢？我觉得，宫外孕的症状，一般妇女应该去了解它、认识它，育龄妇女都要面对避孕，避孕措施没有做好就会怀孕，怀孕的时候有可能是宫内孕，也有可能是宫外孕。是宫外孕的话，如果老百姓常识性的了解到症状，对防止宫外孕的发生是有一定好处的。主要症状是：1、停经：多数病人在发病前有短暂的停经史，大都在6周左右。但有的病人因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素，不足以维持子宫内膜，或因发病较早，可能将病理性出血误认为月经来潮，认为无停经史；2、腹痛：为输卵管妊娠破坏时的主要症状，其发生率在95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛，当盆腔内积液时，肛门有坠胀和排便感，它对诊断宫外孕很有帮助，若出现阴道不规则出血：多为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。阴道出血是因子宫内膜剥离，或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者，常为胚胎受损的征象。只有腹痛而无阴道出血者多为胚胎继续存活或腹腔妊娠，应提高警惕。晕厥与休克：是腹腔内急性出血和剧烈疼痛所致。出血愈多愈快，其症状出现愈迅速愈严重。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因而发生晕厥与休克等危象；3、做B超时，附件区会出现包块，也有可能是输卵管破裂形成的血块。

乐雅养生网：宫外孕疾病早龄化，如何避免年纪轻轻就得宫外孕呢？如何检查？

林华：要做好避孕措施，多积累一些性生活方面的知识，多注意卫生，避免妇科炎症，不要得盆腔炎，就能避免宫外孕。如果有腹痛，阴道出血的话要及时到医院去检查。做B超，看是宫内孕，还是宫外孕，查一下血和尿的妊娠试验，让大夫帮你分析，采取有效措施。人工流产与宫外孕的关系密切，人流的次数越多，宫外孕的危险越大，女人要懂得保护自己，没有准备要宝宝时一定要做好避孕措施

乐雅养生网：宫外孕能够治愈吗？

林华：得过宫外孕的患者之前肯定得过盆腔炎，由于输卵管的增大，腹腔内的出血，不管是保守治疗还是手术治疗，都要来医院及时的诊断和治疗。如果是手术的话，切除了一侧输卵管，就等于丧失了50%的受孕机会，如果另一侧也有问题，就可能导致不孕，有可能造成再次宫外孕，也有可能造成终生不孕。所以，要多注意一些性生活的卫生方面，避免盆腔炎的发生，如果避免这些的话，宫外孕是能够治愈的。

乐雅养生网：是不是大出血的患者必须要切除输卵管？

林华：不一定，如果输卵管破了，在破的过程中，有一些绒毛有可能掉了，也有可能在输卵管里面，我们在做手术的时候，会把那些异位妊娠的胎囊、绒毛清除掉；如果破口不再出血，我们可以保留输卵管，如果一直在出血，为了挽回患者的生命，我们会切除一侧或两侧输卵管。

乐雅养生网：保守治疗是什么？费用如何？

林华：我们一般做保守治疗都是打一种化疗药物，作用是抗代谢利用，名字叫做氨甲喋呤（MTX），是医学界公认的，治疗效果不错。保守治疗适合于输卵管还没有破裂的时候，包块不要太大，小于3cm，输卵管未发生破裂，流产，内出血也不很明显，HCG值小于2000的情况下，在妊娠初期打氨甲喋呤比较好。我们医院有很多通过保守治疗治愈出院的患者。费用大概在3000元左右，住院时间在2到3周，治疗期间严密观察生命体征及病情变化，做好心理护理，合理指导饮食，限制活动等，监测血HCG下降结果。

乐雅养生网：手术最常见的方法是什么？费用如何？

林华：最常见的手术是腹腔镜，因为它探测的比较清楚，血清理的也比较干净，属于微创手术，在肚脐眼扎一个小眼，肚子两边下面扎一个小眼，创伤性小，可以眼观六路，视野非常好，如果有流产或出血时，可以很干净的清理出来，做手术非常方便。但对于休克的病人，开腹更适合一些。费用大概在6000元左右，患者住2天院即可出院。

以下是网友提出的问题，林华主任给予的解答：

网友：如果是宫外孕，用试纸测会显示是“阳性”吗？大概多少天可以检查出来是宫外孕？

林华：试纸只能测出怀没怀孕，是否是宫外孕只有通过做B超才能测出，一般在妊娠38、9天的时候能看见胎囊，检查时，看附件有没有回声，HCG值大于2000的话，并且要结合患者自身的症状，综合的分析，是否是宫外孕。

网友：我最后一次来月经的时间是6月9日，前一次是5月19日（五月份吃了锍婷避孕药），可一直到现在7月26日都没有来，听说锍婷避孕药多次服用可以诱发宫外孕？我是不是得了宫外孕？

林华：锍婷避孕药只能起到干扰内分泌的作用，对宫外孕没有影响，很多人吃了这个药以后，阴道出血，但跟宫外孕没有直接的联系。

网友：宫外孕手术时切除了左右输卵管，那以后我还能怀孕吗？

林华：两侧输卵管全部切掉的话，只能做辅助怀孕，做试管婴儿，才能怀孕。

网友：宫外孕手术后要多久才可以怀第二个宝宝？

林华：一般做完手术以后一个月，来一次月经后就可以怀第二个宝宝了。

网友：我两年前做的剖腹产，我想再怀宝宝，听说剖腹产会引发并发症，并且出现宫外孕几率更高，这是真的吗？

林华：正常阴道分娩和剖腹产相比，剖腹产更容易得宫外孕，因为它经过手术，有一定的创伤，导致盆腔炎症，容易发生宫外孕。

在采访快要结束的时候，林主任一再强调，现在越来越多的年轻人性生活早龄化，不是为了谴责他们，而是要让他们知道性生活的无节制对于女性造成不可磨灭的伤害，希望通过我们三九健康网呼吁大家能够爱惜自己的身体，不要剥夺自己做母亲的权利。作为家长要多和她们沟通，在心理上开导她们，及时向她们讲解健康和生理常识，让她们明白有些事情不符合成长的规律，可能对她们的未来造成危害。帮助她们培养健康的兴趣和爱好，使她们找到健康的人生支点。