甲亢孕妇需注意的十大事项

乐雅养生网导读：孕期甲亢患者应在医生的指导下正规接受抗甲状腺药物的治疗并定期进行胎儿和孕妇甲亢及甲减征象的监测。……

甲亢孕妇作为一类特殊的患者， 其诊疗措施有别于非孕患者, 合理的处置可保证妊娠的正常进行、避免孕妇和胎儿并发症或不良妊娠结果的发生、同时也可避免在严密观察下能顺利完成的妊娠不必要终止事件的发生。下面谈几点注意事项：中山大学附属第五医院内分泌科谢丹红

1、由于妊娠引起甲状腺功能较大的变化, 且母亲的甲状腺疾病可对妊娠和胎儿产生不利的影响,因此, 妊娠可能影响这些甲状腺疾病的进程, 相反, 甲状腺疾病也可能影响妊娠。

2、孕期甲亢患者应在医生的指导下正规接受抗甲状腺药物的治疗并定期进行胎儿和孕妇甲亢及甲减征象的监测。每月至少化验一次甲功，密切了解甲状腺功能，将甲状腺功能控制在略高于正常值上限，使基础代谢率保持在正常偏高水平的20%左右，以防止胎儿发生甲状腺机能低下。

3、甲亢怀孕患者治疗以口服药物为主，首选丙基硫氧嘧啶（PTU），但剂量宜小，最大剂量应以每天50-150毫克（1—3片）为宜,因为大剂量用药可能会破坏胎儿的甲状腺发育，影响胎儿的智力发育，发生克汀病，还可造成胎儿甲状腺代偿性肿大，易导致难产。

4、甲亢孕妇的饮食需注意低碘，高能量，高蛋白，在确保母婴营养的同时防止病情加重。

5、病情的控制应适度，不必将心率，基础代谢率，甲状腺功能检查（T3，T4）等观察指标完全控制到正常范围，因为即使是正常孕妇，上述观察指标也会略高于正常范围，过低地控制病情反而会引起母子的甲状腺功能低下。 心得安可导致胎儿发育迟缓、心动过缓及早产等。在孕妇甲亢的治疗过程中应慎用。

6、不可使用甲状腺摄131I检查，更不能采用同位素治疗甲亢，以免影响胎儿的生长发育

7、甲亢孕妇要注意增加产检的次数，及时了解胎儿的发育情况，进行子宫B超检查，了解胎儿是否有甲状腺肿大或其他畸形，预防难产。一旦感觉异常应该及时就医。

8、孕妇和围产期的并发症发生率直接与母亲甲亢的控制有关， 故对所有甲亢妇女进行促甲状腺受体抗体（TRAb）的评估如果高于正常值数倍，提示胎儿可能将罹患甲亢，以便医生及时采取措施。

9、甲状腺功能检测时， 必须清楚怀孕期间发生的血清TSH 水平降低与hCG 的介入有关。故妊娠前半期低于正常的血清TSH 水平不应作为甲亢诊断的依据。

10、哺乳期妇女禁用抗甲状腺药物，因为此类药能随乳汁分泌而影响婴儿健康，婴儿吃后可能发生甲状腺肿大或甲状腺功能减退。产后至少停药3周以上才能哺乳