单药治疗严重菌血症性肺炎球菌肺炎效果欠佳

乐雅养生网导读：一经诊断应立即开始抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。……

据最新一期《内科学文献》杂志报道，仅给予一种有效抗菌素治疗严重菌血症性肺炎球菌肺炎患者可能药力不够。

佩思市西澳大利亚大学的Grant W. Waterer博士及其同事对1996年1月至2000年7月间接受治疗的225例成人菌血症性肺炎球菌肺炎患者的预后进行了评估。根据培养结果，99例患者给予一种有效抗菌素治疗，102例患者给予2种有效抗菌素治疗，24例患者给予2种以上有效抗菌素治疗。

多药治疗组的预计死亡率和肺炎重度指数(PSI)评分均显著高于其它两组。然而，单药治疗组的死亡率显著高于双药治疗组或双药-多药混合组。

采用预计死亡率校正后，逻辑回归分析显示：单药组患者死亡的可能性是双药组患者的6.4倍。所有死亡的29例患者PCI评分均高于90。在这部分患者中，单药治疗患者死亡的可能性是其它患者的5.5倍。

科研人员介绍说，“排除了抗菌素耐药这一因素后，我们发现采用2种有效抗菌素治疗菌血症性肺炎球菌肺炎的效果确实优于单一有效抗菌素治疗。”

他们指出，“只有进行一项前瞻性的随机双盲试验才能证实2种有效抗菌素治疗菌血症性肺炎球菌肺炎是否真的比单一抗菌素更有效。不过，本研究所显示的此种联系的密切程度说明确实有必要进行此类试验。”