疼痛的诊断_疼痛的鉴别

乐雅养生网导读：疼痛症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

疼痛的类型：

1、急性疼痛：软组织及关节急性损伤疼痛，手术后疼痛，产科疼痛，急性带状疱疹疼痛，痛风;

2、慢性疼痛：顽固性疼痛最常见于三叉神经痛、带状疱疹后神经痛及椎间盘突出症等;

3、顽固性疼痛：顽固性疼痛最常见于三叉神经痛、带状疱疹后神经痛及椎间盘突出症等;

4、癌性疼痛：晚期肿瘤痛，肿瘤转移痛;

5、特殊疼痛类：血栓性脉管炎，顽固性心绞痛，特发性胸腹痛;

疼痛程度的分类：

1、微痛似痛非痛，常与其它感觉复合出现。如痒、酸麻、沉重、不适感等;

2、轻痛疼痛局限，痛反应出现;

3、甚痛疼痛较著，疼反应强烈;

4、剧痛疼痛难忍，痛反应强烈。

疼痛性质的分类：

临床上疼痛的性质多种多样，有胀痛、刺痛、冷痛、灼痛、绞痛、坠痛、隐痛、游走疼痛、固定疼痛、遇风疼痛、遇热疼痛、喜温喜按疼痛、怕按拒按疼痛等。

疼痛形式的分类：

钻顶样痛、暴裂样痛、跳动样痛、撕裂样痛、牵拉样痛、压扎样痛。

疼痛的程度：

世界卫生组织(WHO)将疼痛划分成以下5种程度：

1.0度：不痛;

2.Ⅰ度：轻度痛，可不用药的间歇痛;

3.Ⅱ度：中度痛，影响休息的持续痛，需用止痛药;

4.Ⅲ度：重度痛，非用药不能缓解的持续痛;

5.Ⅳ度：严重痛，持续的痛伴血压、脉搏等的变化。

中医的虚实疼痛：

1.虚是不荣则痛，有气虚、血虚、阴虚、阳虚;

2.实是不通则痛，有气滞、血瘀、寒凝、积滞、风湿热邪阻滞经络等。

常见的几种疼痛：

头痛：是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。

关节疼痛：在生活中，很多人受到关节疼痛的困扰。造成关节疼痛的原因很多，根据年龄、性别、发作部位、症状特征，一般可以归纳出软组织性、软骨性、骨性和炎症性等原因。任何原因导致的关节炎，如能及时就医，对症治疗，一般都能治愈或缓解。

腹痛：为临床常见症状之一，可表现为急性或慢性，其病因复杂，多数为器质性，也可为功能性;多为腹腔内器官病变起，也可为腹腔外器官病变所致，因此在诊断时要全面考虑，详细分析病史及各项检查结果。

腰背痛是常见的症状，内科、外科、神经科、妇科等疾病均能引起腰背痛。大部分的腰背部疼痛是由于肌肉萎缩，外伤或脊柱变形造成的，但每10名患者中大约有1人是因为系统性疾病所导致。腰背部疼痛可能出现背部从脖子到腰部的任何一个位置，可能是一小部分，也可能扩散到很大范围。

任何减弱细纤维传入和(或)加强纤维传入的措施均有助于治疗或缓解疼痛。

药物治疗：除能抑制前列腺素合成的非麻醉性镇痛药(如阿司匹林)和与阿片受体结合的麻醉性镇痛药(如吗啡)等常用于止痛外，一些非固醇类抗炎药也已开始应用。参与下行抑制通路的5-羟色胺、去甲肾上腺素以及某些多肽等的发现，也为疼痛控制提供了新的应用前景。

中医：推拿、按摩、热疗、电疗等物理疗法也可缓解疼痛。针灸和轻度电刺激神经等疗法，在疼痛特别是慢性痛治疗上已被广泛应用。

外科手术疗法：很难达到长时缓解疼痛的目的。外科医生因而日益倾向于非损伤治疗，用仪器对内源性疼痛抑制系统的有关部位(如粗纤维在其中上行的脊髓后索)进行电刺激。

基于心理因素在疼痛：安慰剂、催眠、暗示、松弛训练和生物反馈等加强正性情绪活动等心理疗法，以及其他增强信心和减轻恐惧的任何药物或处理，均有助于缓解或减轻疼痛。

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