心动过速的诊断_心动过速的鉴别

乐雅养生网导读：心动过速症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

一、诊断：

心跳速度过快被称为心动过速。如果心跳过快以至于不能维持有效的血液循环时，可以出现心悸、快速心动、胸痛、头昏、眩晕、昏迷或半昏迷等心动过速的症状。发生心动过速时，心律可能规则或不规则搏动。

如果快速的心跳起源于心室，称为室性心动过速，可能影响心脏将足够的血液泵入大脑和其它重要器官。

首先，室性心动过速的心电图表现为心室率常在150—250次/min之间，QRS波宽大畸形，时限增宽，第二，T波方向与QRS无波主波相反，P波与QRS波之间无固定关系。第三，Q—T间期多正常，可伴有Q—T间期延长，多见于多形室速，第四，心房率较心室率缓慢，有时可见到室性融合波或心室夺获。

室性心动过速的症状表现为以下几点：

第一，轻者可无自觉症状或仅有心悸、胸闷、乏力、头晕、出汗；

第二，重者发绀、气促、晕厥、低血压、休克、急性心衰、心绞痛，甚至衍变为心室颤动而猝死；

第三，快而略不规则的心律，心率多在120－200次/分，心尖区第一心音强度不等，可有第一心音分裂，颈静脉搏动与心搏可不一致，偶可见“大炮波”；

第四，基础心脏病的体征。

房性心动过速简称房速。房性心动过速的症状表现为：常发生于患严重器质性心脏病和洋地黄中毒的病人，发作短暂或持续数月。当房室传导比率变动时，听诊心律不恒定，第一心音强度发生变化。

二、分类：

1、病理性心动过速又可分为窦性心动过速和阵发性室上性心动过速两种。

（1）窦性心动过速的特点是心率加快和转慢都是逐渐进行，通常每分钟心率不会超过140次，多数无心脏器质性病变的，通常无明显不适，有时有心慌、气短等症状。

（2）阵发性室上性心动过速每分钟心率可达160～200次，以突然发作和突然停止为特征，可发生于心脏有器质性病变或无心脏器质性病变者。发作时病人 突然感到心慌和心率增快，持续数分钟、数小时至数天，突然恢复正常心率。发作时病人自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部发胀、跳动感。无心脏病者一般无重 大影响，但发作时间长，每分钟心率在200次以上时，因血压下降，病人发生眼前发黑、头晕、乏力和恶心呕吐，甚至突然昏厥、休克。冠心病病人出现心动过 速，往往会诱发心绞痛。

2、生理性心动过速

（1）健康人运动和情绪紧张可引起心动过速。

一般心动过速是室上性的，如窦性心动过速等。室性的是危及生命的心律变化，超过160次/分不马上处理会丧命的。

因此首先要弄清心律失常的分型(心电图即可诊断)，然后才能作出处理。

（2）青少年有心律失常现象，大多为生理性现象，不足为奇。

偶然感觉心脏跳动得厉害，估计是心律增快。一般不要紧。主要原因是控制心脏的神经功能有些失常所致，一般30岁以后就不会出现这种现象了。

可到医院做个心电图，排除房室旁路(预激综合症)。

生理性的心动过速可以不必过于紧张，但病理上的心动过速的应道相关医院治疗。

三、急救方法：

可试用以下几种方法：

1、让病人大声咳嗽。

2、嘱病人深吸气后憋住气，然后用力作呼气动作。

3、手指刺激咽喉部，引起恶心、呕吐。

4、嘱病人闭眼向下看，用手指在眼眶下压迫眼球上部，先压右眼。同时搭脉搏数心率，一旦心动过速停止，立即停止压迫。但切勿用力过大，每次10分钟，压 迫一侧无效再换对侧，切忌两侧同时压迫。青光眼、高度近视眼禁忌。同时口服心得安或心得宁片。如果上述办法不能缓解，病人仍头昏。出冷汗、四肢冰凉，应立 即送医院救治。

年轻人出现心动过速，是因为青春期的植物神经功能一般都不稳定，很容易出现紊乱或功能失调。不过，这只是暂时障碍，不须 特殊治疗，过了青春期，心悸也就自愈了。青春期心动过速虽不是器质性病变，但心跳加速时，特别是心率超过每分钟140次，也是很不舒服的，所以心动过速在 每分钟120次以上时，就应该适当休息，服一些调节植物神经平衡的药。在120次以下的，一般不须休息，适当用些药就可以了。

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