警惕！小儿脑瘤假象多需谨慎(2)

儿童得了脑瘤有哪些临床表现

呕吐。头痛：较小的儿童常表现为烦躁不安，或用手击头等。头颅增大。走路不稳：因肿瘤发生在小脑者多。眼斜或眼球不能上视俗称“对眼”或“斗鸡眼”。眼歪口斜。颈部抵抗或斜颈：平卧检查时抬头下颌够不到胸前。有时患儿颈部倾斜到某个姿势才舒服，这是有小脑肿瘤的一个信号。发育矮小或向心性肥胖：如十几岁的小孩个子才像7～8岁，有时孩子到十几岁时出现以躯干为主的肥胖，这时要警惕有颅咽管瘤的可能。多饮多尿：经常在门诊看到长期诊为“尿崩症”的患儿，最后因视力减退甚至失明才确诊为鞍上生殖细胞瘤。癫痫发作。性早熟：松果体区的畸胎瘤90%为男孩。发烧。

误诊原因

儿童脑瘤常常在诊断时已进入晚期，其原因有：1)家长对儿童脑瘤的症状不太了解，有病乱投医。2)儿童对自己的痛苦表达不清，有的甚至不会说话。3)儿童对医生的检查一般不够配合，见了医生就哭闹，使检查无法进行。4)我们的儿童神经科医生太少，而一般儿科医生对儿童脑瘤的症状不太熟悉，脑子里没有这根“弦”，把脑瘤错当成其他疾病(如感冒)。

儿童肿瘤如何治疗

手术治疗：切除肿瘤对多数患儿是第一选择，但因肿瘤不易切除干净，有时显微镜下认为切除已彻底，实际上残留的肿瘤细胞是无法看到的，故手术只是完成了治疗的一半。

放射治疗：是治疗儿童脑瘤的主要手段。有的肿瘤，如生殖细胞瘤、脑干胶质瘤等，放疗可能是唯一的治疗选择。髓母细胞瘤、生殖细胞瘤不仅照射肿瘤的局部，为了避免肿瘤的播散还要照射全脑和整个脊髓。任何切不彻底的良、恶性肿瘤进行术后放疗都是有效的，只是放疗对髓母细胞瘤和生殖细胞瘤有其特殊的价值。

化疗：儿童脑瘤的化疗目前应用较少，但对髓母细胞瘤和生殖细胞瘤采用化疗效果还是相当满意的。

总的来看，儿童脑瘤的预后比成人差，其原因是：1)儿童脑瘤发现较晚，来诊时肿瘤已十分巨大或已有转移。2)儿童脑瘤恶性的比例较成人大。3)有些肿瘤术后未坚持综合治疗(即手术+放疗+化疗)。4)中医药治疗有利于保护儿童的身体机能。