慢性肾小球肾炎需要做肾穿刺吗

文章目录

一、肾炎需要做肾穿刺吗

1. 慢性肾小球肾炎需要做肾穿刺吗

2. 什么是肾穿刺

3. 肾穿刺后如何护理

二、哪些人需要做肾穿刺

三、肾穿刺有什么危害

肾炎需要做肾穿刺吗

1、慢性肾小球肾炎需要做肾穿刺吗

慢性肾小球肾炎应该在医生建议下做肾穿刺,因为只有穿刺才是病理诊断的唯一依据。

这是因为仅有临床诊断是初步的、不全面的,相同的临床诊断可能有不同的病理改变。例如,临床表现为肾病综合征的慢性肾炎,病理却可以多种多样,包括系膜增生性肾炎、IgA肾病、膜增生性肾炎、膜性肾病、局灶节段硬化性肾炎等。

不同病理改变其治疗原则可以完全不同,如果仅按慢性肾炎的临床表现治疗,可能造成一部分患者无效、延误治疗时机、治疗过度等不良后果。因此,肾活检得到的病理结果可以指导治疗。

2、什么是肾穿刺

肾穿刺活检全称为肾穿刺活体组织检查法,就是通常说的肾穿刺或肾活检。目前临床常用的方法是在B超引导下,利用穿刺枪从肾脏获取微量肾脏标本后,在显微镜下观察肾组织学变化。

肾脏病的完整诊断通常包括三部分:临床诊断,如慢性肾炎、急性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎等;病理诊断,如系膜增生性肾炎、新月体肾炎、IgA肾病、膜增生性肾炎、膜性肾病、局灶节段硬化性肾炎等;肾功能评价,如慢性肾功能不全氮质血症期、尿毒症期等。临床诊断和肾功能评价都可以通过症状体征和化验确定,但病理诊断则必须通过肾穿刺活检获得。

3、肾穿刺后如何护理

肾穿刺手术后绝对卧床24h,卧床期间嘱病人安静休息,减少躯体移动,避免引起伤口出血,同时应仔细观察病人的伤口敷料有无渗血。

严密观察T、P、R、BP变化,30min测血压一次,连测6次,平稳后停止。

嘱患者多饮水,术后3h内每小时饮水300ml,以保证每小时有尿标本,并常规送检3次,便于观察有无出血,及起到冲洗尿道的作用。

肾穿刺手术后卧床期间,护理人员应主动协助做好患者进食、饮水及大小便等生活护理。

术后常规应用抗生素及止血药三次,以预防感染和出血。

肾穿刺手术后注意观察病情,注意有无恶心呕吐,警惕有脏器损伤的可能。注意有无尿频、尿急、尿痛等情况,防止术后感染。

肾穿刺手术后24h后可起床活动,但应避免剧烈活动。术后3天内不能淋浴或盆浴以避免伤口感染。

哪些人需要做肾穿刺

一般来说,凡是肾脏有弥漫性病变,其病因、治疗和预后等问题尚未解决或不甚明确,又无禁忌证者,均需作肾穿刺。如:肾病综合征、急性肾炎综合征、无症状性蛋白尿、原因不明的血尿已排除肾外因素者、病因不明的急性肾功能衰竭等。

当患者有明显的出血倾向且难以纠正时,此种情况为肾穿刺的绝对禁忌症;而当患者出现下列情况时,医生对肾穿刺会非常谨慎:如慢性肾功能衰竭且双肾已明显萎缩,孤立肾或对侧肾已切除,肾结核、肾脓肿和活动性肾盂肾炎,肾血管瘤和肾积水,难以控制的高血压,心功能不全或全身情况很差者,妊娠晚期,明显肥胖及患者不合作等。

肾穿刺有什么危害

1、出现少尿或无尿。

2、造成低血压。

3、出现腰痛等症状,肾穿刺术后,多数患者有同侧腰痛或不适感,约经 3-5天自行消失,少数患者可持续很久。

4、出现血尿,血尿为肾穿刺活检最常见的并发症,穿刺后约80～90%有镜下血尿,肉眼血尿的发生率因穿刺针损伤程度而异,约占5-50%。一般血尿在1～5天内自行消失,无需处理,对患者的肾脏无影响。

5、脏成组织损伤,一般肾穿刺对肾组织损伤轻微,但由于穿刺点定位刁;准确,也可误穿入肝脏、脾脏、胆囊或肠管,而引起并发症。

6、伴有感染,穿刺术后感染,多因无菌观念不严,或原有肾感染在穿刺后细菌扩散所致。