类风湿性关节炎关节外症状

文章目录

一、类风湿性关节炎关节外症状

二、类风湿性关节炎鉴别诊断有哪些

三、类风湿性关节炎怎么治疗

类风湿性关节炎关节外症状

1、类风湿性关节炎关节外症状

皮下结节:15%-25%的患者伴有类风湿皮下结节,多发生在关节隆突或经常受压部位,如肘关节鹰嘴突附近、足跟腱鞘、手掌屈肌腱鞘、膝关节周围等。一般为直径数毫米至数厘米的硬结节,质韧如橡皮,一般无触痛,多紧贴骨面,不易活动。出现类风湿结节常意味着疾病活动和出现其他内脏病变的可能性大。

肺部表现:包括间质性肺炎、肺间质纤维化、胸膜炎和类风湿尘肺等。其中间质性肺炎是类风湿关节炎最易出现的肺部疾病,表现为干咳、乏力、呼吸困难等,严重者可出现弥漫性肺间质纤维化,致低氧血症及呼吸衰竭。

眼部表现:葡萄膜炎是幼年性类风湿性关节炎的常见病变,成人类风湿性关节炎常引起角膜炎。

心脏表现:侵犯心脏可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎和心瓣膜炎等。

其他表现:也可累及血管、肾、神经系统、胃肠消化道系统等。

2、女性高发类风湿性关节炎的时期

妊娠期:女性在妊娠期内,身体会发生许多变化,容易被病毒感染而得上类风湿。经百分之75以上的类风湿性孕妇患者证实,病情缓解开始于初的3-6个月,但百分之90的类风湿孕妇在分娩后都会随着类风湿因子效价升高而再次出现疾病的复发。产后母亲体内的孕激素、雌激素、皮质类固醇、促肾上腺皮质激素释放激素的水平相继下降,可能会加重类风湿性关节炎的病情。

绝经期:绝经期也是比较危险的一个时期,这个时期女性也易得上类风湿病。雌激素缺乏能够影响类风湿关节炎患者的症状和体征,也能影响炎症因子水平。另外,临床上在一些病例中,绝经期综合征患者体内雌激素缺乏可能会导致类似类风湿性关节炎的关节症状。

3、老人高发类风湿性关节炎的原因

免疫因素:许多老年类风湿病中很大一部分原因是由免疫异常引起的。老年人胃肠等生理功能退化,钙代谢吸收障碍,容易造成骨质关节功能衰退,免疫力下降时,易感受寒湿,患类风湿性关节炎的几率大大提高。

内分泌因素:雌激素可刺激类风湿性关节炎的发病,老年人性激素下降也是类风湿性关节炎的诱发因素之一。

感染因素:老年人因体质较差,患病大多与感染有关。与类风湿关节炎发病相关的病原体包括EB病毒、细小病毒B19、流感病毒及结核分枝杆菌等。

类风湿性关节炎鉴别诊断有哪些

1、骨关节炎。骨关节炎多见于中老年人群,起病缓慢,病灶最开始累及的部位是手关节、膝关节、髋关节或者脊柱关节。常常因为人体活动而加重,但是休息时又可以减轻。但本病患者的类风湿因子为阴性。

2、银屑病关节炎。临床症状与类风湿性关节炎有类似,但是患者有银屑疹或指甲病变,并且会波及到远端的关节,这是一个重要的鉴别要点。

3、强直性脊柱炎。本病以中青年男性高发,骶髂及脊柱关节是受累的主要部位,患者自觉关节肿胀或者疼痛,但类风湿因子为阴性,有家族遗传史。

4、系统性红斑狼疮。关节痛多局限于腕关节,患者常多有伴随症状,比如体温升高、口腔溃疡、抗核抗体阳性等。

类风湿性关节炎怎么治疗

由于目前RA尚无特异药物,各种药物仅在不同的情况下有效,而且,各类药的治疗机理亦不同,故对一个具体的RA患者,主张联合治疗。西医曾有过“金字塔”方案,采用所谓上台阶式;即先用消炎镇痛药,半年无效再逐一加改变病情的抗风湿药,如金制剂、青霉胺,无效再加细胞毒药,最后加用糖皮质激素。这种方式的最大缺点是使用消炎镇痛药半年无效者,骨质已被破坏,再用改变病情药物,对已造成的破坏已无法恢复,另种为下台阶式,即先联合多种药,以后逐渐分别停用,最后仅留一种副作用最小的药物维持。对这些方案,尚难作出评价,目前也还没有完美的模式,根据我国情况,可考虑中西药联合的方案。可在消炎镇痛药、糖皮质激素、细胞毒药、青霉胺同时联合应用情况下,再根据中药辨证,采用适当的方案,可望起到增加疗效、减少副作用的效果。慢性期病人,可仅用中药辨证施治联合改变病情的西药。