新生儿溶血病护理措施

文章目录

一、新生儿溶血病护理措施

1. 新生儿溶血病怎么护理

2. 什么是新生儿溶血病

3. 新生儿溶血病怎么治疗

二、新生儿溶血病怎么预防

三、新生儿溶血病要注意什么

新生儿溶血病护理措施

1、新生儿溶血病怎么护理

按新生儿疾病护理常规护理。采用保守疗法时应严格按医嘱给予液体及药物,注意观察有无不良反应,并及时报告医师。随时做好换血疗法的准备,并协助进行。

严格观察体温、脉搏、呼吸、黄疸、水肿、嗜睡、拒乳等情况,有心衰、呼吸衰竭或惊厥时,分别按有关护理常规护理。

观察黄疸皮肤、巩膜的色泽变化,大小便次数、量、性质及色泽的变化(如无胎粪排出或延迟,应予灌肠处理,促进大便及胆红素排出),以判断黄疸出现的时间、进展速度及程度,可对婴儿进行经皮胆红素监测,另外,观察皮肤有无破损及感染灶,脐部是否有分泌物,以寻找引起黄疸的原因。

观察核黄疸观察患儿哭声、有无尖叫、喂养困难、吸吮无力、抽搐、精神反应差、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失、前囟张力增高,从而判断有无核黄疸发生。

2、什么是新生儿溶血病

新生儿溶血病,是指由于母子血型不合,母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体,这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血,常见Rh血型系统和ABO血型系统的血型不合。

新生儿期其他导致溶血的原因还有红细胞酶或红细胞膜的缺陷,这些都有专有的名称,只有血型不合的溶血称为新生儿溶血病。

3、新生儿溶血病怎么治疗

3.1、西药治疗

血浆或白蛋白,供给与胆红素联结的白蛋白,可使游离的非结合胆红素减少,预防胆红素脑病。血浆25ml/次静脉注射(100ml血浆含白蛋白3g,1g白蛋白可联结非结合胆红素8.5mg)或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10～20ml静脉滴注,每天1～2次。

肾上腺皮质激素,能阻止抗原与抗体反应,减少溶血;并有促进肝细胞葡萄糖醛酸转移酶对胆红素的结合能力。强的松每日1～2mg/kg分三次口服,或氢化考地松每日6～8mg/kg或地塞米松每日1～2mg加10%葡萄糖100～150ml静脉滴注。疑有感染者在有效抗感染药物控制下慎用。

2、中药治疗

三黄汤黄芩4.5g,黄连1.5g,制大黄3g。

茵陈蒿汤茵陈1.5g,栀子9g,制大黄3g,甘草1.5g。

消黄利胆冲剂茵陈9g,栀子3g,大黄3g,茅根10g,金钱草6g,茯苓6g。

以上三方可选其中之一,每日服1剂,分次在喂奶前服。亦有制成静脉输入剂应用者,其疗效较口服者为快。

3、光疗

胆红素能吸收光,在光和氧的作用下,脂溶性的胆红素氧化成为一种水溶性的产物(光-氧化胆红素,即双吡咯),能从胆汁或尿液排出体外,从而降低血清非结合胆红素浓度。让患儿裸体睡于蓝光箱中央,光源距婴儿体表50cm,两眼及外生殖器用黑罩或黑布遮盖。箱周温度应保持在30～32℃,每小时测肛温1次,使体温保持在36.5～37.2℃之间。

4、换血

换出血中已致敏红细胞及抗体,阻止进一步溶血;减少血清非结合胆红素浓度,预防发生胆红素脑病;纠正贫血,防止心力衰竭。

新生儿溶血病怎么预防

如果一个母亲是Rh阴性并且没有过敏化,通常她们会服用一种叫做Rh免疫球蛋白的药物。这是一种专门开发的产品,可以防止Rh阴性血液母亲的抗体无法应对Rh阳性细胞。很多妈妈会在妊娠28周时使用免疫球蛋白治疗。孩子出生之后,妈妈应该在72小时内再次使用这一药物。

如果母亲已经过敏化,则需要确定胎儿是否存在相应的风险,同时需要对胎儿进行监控。一旦母体抗体D已经确认,下一步就是确认胎儿红细胞,确定胎儿的Rh情况。如果父亲的等位基因是纯合子(D/D),那么胎儿将会是D阳性。然而,如果父亲是杂合的(D/d),那胎儿是D阳性的几率大概为50%。唯一可以知晓胎儿血型的测试就是从羊水或者脐带中取出胎儿细胞作为实验样体。

如果胎儿是RhD阳性,那么怀孕期间需要仔细监测新生儿溶血症迹象。监测包括常规的超声波胎儿扫描以及母亲血清中的D抗体量监测。活跃的溶血表明抗体D在增加。如果胎儿血液试验证实胎儿贫血,根据它的严重程度,可以选择宫内输血从而取代子宫内胎儿的红细胞。

新生儿溶血病要注意什么

1、合理喂养

黄疸期间常表现为吸吮无力,纳差,应耐心喂养,按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等,保证奶量摄入。

2、病情观察

注意皮肤粘膜、巩膜的色泽,监测胆红素;注意神经系统的表现,如宝宝出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现,立即通知医生,做好抢救准备。

3、健康教育

使家长了解病情,取得家长配合;发生胆红素脑病者,注意后遗症的出现,给予康复治疗和护理。