新生儿溶血病能治愈吗

文章目录

一、新生儿溶血病能治愈吗

二、新生儿溶血病的鉴别检查

三、新生儿溶血病治疗原则

新生儿溶血病能治愈吗

1、新生儿溶血病能治愈吗

新生儿溶血病是能治愈的。临床上新生儿得了溶血病的症状表现多样,而且不同患儿的症状差异较大,症状有轻有重。一般得了溶血症以后,只要做到早期诊断,早期治疗,大多数患儿是可以治好的。临床上,新生儿溶血病的治疗方法主要有药物治疗、蓝光治疗、换血治疗。

2、什么情况下会发生溶血

对常见的abo血型不合来说: 第一种情况为:母o型,胎儿a或b型;第二种情况为:母a或b型,胎儿b、ab型或a、ab型,其中前一种情况多见,后一种情况少见。对于rh血型系统:当母rh阴性,胎儿rh阳性时,会发生溶血。

血型不合可见于第一胎,临床溶血症状较轻,个别较重。rh血型不合在我国较少见,第一胎不发病,临床表现的症状较为严重。

3、新生儿溶血病能症状体征

abo血型不合多于生后第二天出现黄疸,4-5天达高峰,以中度为主,少数为重度。rh血型不合多于24小时内出现黄疸,2-3天达高峰,多为重度黄疸。母婴血型不合,抗人球蛋白试验或三项试验(改良直接法、抗体释放法、游离抗体试验)阳性可确诊。

伴有不同程度的贫血。呼吸急促,心跳加快,肝脾肿大。黄疸严重者可有拒食、反应差、尖叫、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。新生儿先天性水肿,面色苍白,生后数小时至36小时内出现黄疸,呈进行性加重,呼吸急促,心跳增快,肝脾肿大。

新生儿溶血病的鉴别检查

1、病史

凡既往有原因不明的死胎、流产、输血史、新生儿重症黄疸史的的孕妇或生后早期出现进行性黄疸加深,即应作特异性抗体检查。如当地不能检验,可将产妇血清分离后寄至附近检验单位,另抽取2ml抗凝血。天气炎热时可将血样瓶放入有冰块的大口瓶中,航空邮寄。

2、血型

孕期由羊水测定胎儿ABO血型,若证实母胎同型者就可免患病之忧,但Rh血型无血型物质需取到胎儿血才能定型。新生儿O型者可排除ABO溶血病,而不能排除其它血型系统的溶血病。

3、特异性抗体检查

包括母、婴、父血型、抗体效价、抗人球蛋白试验(产前做间接法、生后做直接法)、释放试验和游离试验,这是诊断该病的主依据。抗人球蛋白间接试验是用已知抗原的红细胞去检查受检者血清中有无不完全抗体;抗人球蛋白直接试验是检测婴儿红细胞是否被不完全抗体致敏。

新生儿溶血病治疗原则

1、对于孕妇

是分娩期者慎用或禁用对肝脏毒性的药物,如氯丙嗪;还有促进胆红素与血浆蛋白分离的药物,如苯甲酸钠、咖啡因等。

2、药物诱导酶的应用

量的苯巴比妥可激活肝脏药酶活性,促进血中胆红素的代谢和排泄,所以有主张分娩前2周给于待产妇苯巴比妥,按3O毫克～120毫克/公斤,以降低新生儿血,但这种预防用药可激活其它非特殊性肝微粒体酶系,导致胎儿发育期内环境的改变,可能弊大于利。

3、光治疗

光可促进胆红素分解,临床上采用20O尺烛光的300纳米～600纳米波长的光谱,降低血中胆红素,防止高胆红素血症发生。

4、促进结合和排泄:琼脂可稳定胆红素于水溶液中,阻止胆红素被细菌转化;并有轻泻作用,阻止胆红素的肝肠循环。新生儿内服琼脂能有效地降低血中胆红素水平,增加胆红素的排泄,较用活性炭和消胆胺为佳。