得了糖尿病神经病变如何治疗(3)

　　二、西医治疗糖尿病周围神经病变：
　　目前临床上没有明确治疗糖尿病周围神经病变的药物，西医在治疗糖尿病周围神经病变多从病因及对症治疗两个方面考虑，其治疗方案主要包括：
　　第一步、 良好的血糖控制；
　　第二步、 改善微循环；
　　第三步、 神经营养药；
　　第四步、 改善症状的对症处置。

　　第一步：控制血糖
　　控制血糖常用药物有：
　　①、磺酰尿类
　　A、 作用机制：主要通过刺激胰岛B细胞释放胰岛素；减少胰岛素与血浆蛋白结合，减慢肝对胰岛素的消除。
　　B、 代表药物：格列吡嗪、格列齐特。
　　②、双胍类
　　A、 作用机制：作用机制较为复杂，尚未完全阐明。用于Ⅱ型糖尿病患者
　　B、 代表药物：二甲双胍
　　C、 特点：对无论有无胰岛B细胞功能的糖尿病患者均有降糖作用，且对一部分人有减肥的作用。
　　③、α-葡萄糖苷酶抑制剂
　　A、 作用机制：在小肠刷状边缘竞争抑制α-葡萄糖苷酶，从而减少淀粉、糊精、双糖在小肠吸收。
　　B、 代表药物：阿卡波糖
　　C、 特点：不刺激胰岛素的分泌，所以不导致低血糖的发生。
　　④、胰岛素增效剂
　　A、 作用机制：使外周组织降低对胰岛素的耐受性，降低肝脏产生葡萄糖，通过增加葡萄糖转运蛋白的合成从而增加葡萄糖转运入肌肉和脂肪，激活外周节游离脂肪酸代谢基因。
　　B、 代表药物：罗格列酮、吡格列酮。
　　⑤、胰岛素
　　注：糖尿病周围神经病变病情较为严重出现糖尿病足产生重症坏疽或重度感染足的患者要停用口服降糖药，接受胰岛素治疗。同时注意糖尿病足坏疽急性感染期存在胰岛素抵抗，胰岛素用量较大，感染控制后胰岛素要尽快逐渐减量，避免低血糖的发生。