糖尿病皮肤溃疡怎么办(2)

　　2、添加营养素，纠正低蛋白血症。

　　添加营养素，纠正低蛋白血症。糖尿病不是营养过剩病，而是营养不足病，只有补充了营养，才利于掌握病情。吃是添加营养的最紧要、最佳、最节省的方法，必定要勉励患者添加饮食，那怕是得当添加部分胰岛素用量才能使血糖掌握在得当的范围。留意给患者交代多进食高蛋白、高纤维素、高维生素、低糖食物，如鸡、鱼、瘦肉、排骨、鸡蛋、青菜、豆制品等，要营养均衡，不要偏食。

　　一些患者以为吃鱼或海产物会所致创面的感染，不敢服用是不对的。要树立掌握饮食要适度、掌握饮食不等于偏食或不食的正确概念；树立只有添加了营养，纠正了低蛋白血症，患者防御能力添加，组织生长才好，溃疡才有希望痊愈的正确概念。通常要保持血清白蛋白35g/l以上。同时应给患者补充多种维生素、锌、铬、硒等微量元素，以增进创面痊愈。但应留意添加吃的同时，必定要加强对血糖和尿糖的检查，以调整药材！掌握病情的进展。

　　3、增强免疫力，抵抗感染。

　　提高免疫力，防治感染糖尿病性患者免疫力低下，其皮肤溃疡，深浅不一，相当一小不等，易合并感染。防治糖尿病性溃疡感染要留意厌氧菌原因，当患者病情不稳固或备有全身感染征象或溃疡局部有急性炎症反响时，宜全身性系统应用抗生素。按经验，首先静脉予以广谱抗生素，然后根据溃疡分泌物细菌养成药敏测定后果、抗生素药代动力学和临床功效来调整抗生素。针对革兰氏阴性菌可选用头孢噻肟、哌拉西林、针对厌氧菌可选用甲硝唑和林可霉素。应用变动因子、新鲜血浆或全血，能够添加患者防御能力，增强抗感染能力。

　　4、应用扩血管药材和高压氧治疗，改善溃疡局部血液供应。

　　糖尿病性溃疡以下肢溃疡和褥疮为多，溃疡局部血供不好。应用扩血管药材和高压氧治疗，改善溃疡局部血液供应，可增进溃疡初期痊愈。常用药材：654-210~20mg/d湿敷在溃疡肉芽创面上或（和）30~40mg/d静滴；复方丹参注射液12~16ml+0.9%氯化钠300ml静滴，每天1次，30天为一疗程；前列腺素e1脂微球载体制剂（商品名为凯时）2ml（10lg）+10ml生理盐水或5%葡萄糖静注，2~4周为一个疗程。