怎么调整胰岛素用量(2)

（二）怎样分配胰岛素用量？

按上述估算的情况，每日三餐前15~30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2~4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。

（三）怎样调整胰岛素剂量 ?

1、据4次尿糖定性调整：

只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3~4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）。

2、根据所用的胰岛素种类调整：

①使用单纯用短效胰岛素治疗时，每日须四次注射胰岛素，即早饭前、中午饭前、晚饭前和睡前加餐前各一次。它的具体调量方法是：根据前一天四次尿糖情况调整次日的胰岛素用量，也就是根据午餐前尿糖情况，调整早餐前的胰岛素用量；根据晚餐前尿糖情况，调整午餐前的胰岛素用量；根据睡前加餐前尿糖情况，调整晚餐前的胰岛素用量；根据早餐前尿糖情况，调整睡前加餐前的胰岛素用量。

②应用短、中效混合胰岛素治疗糖尿病时，每日须注射两次胰岛素，早餐前及晚餐前各一次。它的具体调量方法是：根据前一天四次尿糖情况调整次日的胰岛素用量，也就是根据午餐前尿糖情况，调整早餐前的短效胰岛素用量；根据晚餐前尿糖情况，调整早餐前的中效胰岛素用量；根据睡前加餐前尿糖情况，调整晚餐前的短效胰岛素用量；根据早餐前尿糖情况，调整晚餐前的中效胰岛素用量。

胰岛素调整剂量时，速度不宜过快，每2~3天调整一次即可。每次增减的量也不宜过大。当尿糖控制到一个加号（+）时，可将胰岛素调量速度放慢，每3~4天调整一次，最好把尿糖控制在（！）或（？），如果有快速血糖仪检测血糖，可以继续调量，直到把血糖降到满意程度（空腹血糖维持在 6.7～7.8mmol/L‘餐后两小时血糖控制在接近空腹水平）为止。