糖尿病胃肠并发症的症状有哪些(2)

　　二、怎么诊断糖尿病胃肠并发症？

　　临床上糖尿病引起诮化道运动障碍并不少见。应当详细了解病史，根据症状推断可能存在的疾病。在初步从病史症状上了解疾病的可能性后，根据不同病变部位选择相应的运动动力检查和其他特殊检查，以进一步明确诊断。

　　1、如出现吞咽困难，吞咽疼痛或胃灼热感，应想到反流性食管炎，食管动力障碍；

　　2、出现早饱、腹痛、腹胀、上腹部饱胀、呃气，应想到并发胃轻瘫；

　　3、出现腹胀、腹泻、体重下降应想到小肠吸收不良综合征，小肠菌群失调或小肠运动障碍；

　　4、出现便秘应想到结直肠运动感觉异常；

　　5、出现黄疸，胆囊区疼痛、反复发生右上腹或剑突下疼痛或食后不适、消化不良、腹胀、嗳气，应想到有并发胆囊炎、胆结石可能；

　　6、如出现慢性腹痛、脂肪泻应想到并发慢性胰腺炎可能；如出现黄疸，上腹痛，体重下降应想到有并发胰腺癌可能。

　　三、为什么糖尿病人会并发胃肠疾病？

　　1、第一类以胃部症状为主，患病时间愈久愈明显。由于植物神经功能紊乱及胰高糖素分泌过多导致胃张力下降，胃动力不足，胃排空延迟，出现上腹不适、食欲差，腹胀，恶心、呕吐、烧心等。症状可短暂好转，也可持续存在。做胃钡餐检查可发现钡剂在胃内停留达6小时以上，胃蠕动减弱或消失，胃扩张。胃麻痹是由于支配胃运动的神经受损而引起。在酮症酸中毒时，也可暂时性发生。发生胃麻痹时，食物在胃中不能及时被排空而滞留在胃，会引起一些不适的感觉。胃酸缺乏症可由于自身免疫引起。胃酸缺乏时，外来的细菌不能被杀灭，易使胃部感染，发炎，另外，胃酸缺乏，也影响食物的消化。当胃细胞分泌的内因子减少时，可引起人体维生素b12不足的营养性贫血。

　　2、第二类则以肠道症状为主，糖尿病伴发小肠、结肠和肛门运动功能障碍的患者也十分常见，患病8年以上的糖尿病患者容易并发。患者常常表现为慢性便秘、腹泻或大便失禁。神经和微血管病变使肠道动力减弱，食物通过小肠时间延长，细菌大量繁殖及大量胆盐分解可引起腹泻，电解质失衡，胰腺分泌脂肪酶减少，脂肪消化吸收障碍可引起脂肪泻，如胃肠动力差排空过慢也可致顽固性便秘，有的表现为腹泻与便秘交替出现。腹泻和便秘分别见于22%和60%的糖尿病患者。