黄疸如何治疗

在临床实践中，利小便是治疗小儿黄疸的大法，如再适当结合疏表散湿法，更可加速退黄之效。

　　例：蔡某，女，5岁。温温发热，无汗，不欲进食，泛恶作呕，疲乏无力。两目、皮肤发黄，鲜如橘色。腹胀，小便短赤。舌红苔黄腻，脉滑数。证属脾胃气虚，感受湿热，郁于腠理，淫于皮肤，蕴积成黄。拟疏利二法解之。

　　处方：藿香6克，清水豆卷6克，连翘4. 5克，茵陈6克，炒梔子皮4. 5克，赤茯苓皮6克，姜竹茹4.5克，陈皮2.4克，炒车前子6克（包），六一散9克（包）。3剂。

　　二诊：药后身有微汗，发热不甚，呕恶已止，皮肤色黄略淡。腹胀较松，小便稍长，苔腻见宣。湿热上下分消，其势已减，仍守原法。原方去竹茹，加赤小豆30克（煎汤代水）。3剂。

　　三诊：药后润汗绵绵不断，身热肤黄已退，目黄较淡，小便由赤转黄。腻苔已化，矢气频频，欲便不下。治以通腑泄浊，淡渗利湿。

　　处方：生大黄4. 5克（后入），-玄明粉4.5克（冲服），枳壳3克，茵陈6克，连翘4. 5克，茯苓9克，生薏苡仁9克，六一散9克（包），冬瓜皮6克。1剂。

　　四诊：药后得大便2次，先硬后溏。腹胀已消，腐苔尽退，目黄轻微，纳食较馨。湿虽未尽，不宜久利，当以健脾和胃为主，脾旺则余湿必清。原方去大黄、玄明粉、枳壳，加炒白术6，淮山药9克，橘白6克，大枣3枚。4剂。药后， 目黄退清，小便如常。予参苓白术散1 20克，每次6克，每日2次，以善其后。

　　【按】本例一、二两诊运用疏解、渗利法泄热祛湿，使湿热下分消。三诊腑热便结，及时通里泄热。考《幼科释谜》对于湿热发黄运用 “五苓散加麻黄、姜， 汗之即愈”；对大小便赤涩身热之阳黄证，“法当先利小便，后下大便”。运用此二法治疗湿热黄疸，其效似较单用茵陈蒿汤或栀子柏皮汤为速。