脾与胃(9)

　　现代医学中的胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎。胃下垂，胃神经官能症及胃粘膜脱垂等疾患均可参照本章内容辩证施治。

　　二、病因病机胃脘痛发生的原因，有病邪犯胃、肝胃不和，脾胃虚寒等几个方面。

　　(一)病邪犯胃 外感寒邪，邪犯于胃，或过食生冷，寒积于中，皆使胃寒而痛。尤其是脾胃 虚寒者更易感受寒邪而痛发；又加饮食不节，过食肥甘内生湿热，或食滞不化，可以发生热痛或食痛。

　　(二)肝胃不和 忧郁恼怒伤肝，肝气失于疏泄，横逆犯胃而致胃脘疼痛。肝气郁结，进而可以化火。火邪又可伤阴，均可使疼痛加重，或病程缠绵。

　　(三)脾胃虚寒 素体虚弱，劳倦过度，饥饱失常，久病不愈，均可损伤脾胃阳气，使中气虚寒而痛。

　　胃脘痛的病因，虽有上述的不同，但其发病均有一共同途径，即所谓“不通则痛”。病邪阻滞，肝气郁结，均使气机不利，气滞而作痛；脾胃阳虚，脉络失于温养，或胃阴不足，脉络失于濡润，致使脉络拘急而作痛。气滞日久不愈，可致血脉凝涩，瘀血内结，则疼痛更为顽固难愈。

　　三、辩证论治胃脘痛的辩证，主要辩别是病邪(寒、热、食滞等)阻滞引起的，还是脏腑失调(肝气郁结、脾胃虚弱)引起的；病在肝，还是病在脾胃；是实证(病邪阻滞、肝郁，肝火)，还是虚证(脾胃阳虚或胃阴不足)；尚属气滞，还是已成血瘀等几个方面。

　　对本病的治疗，以“理气止痛”为临床上通用之法，但是，还需进一步审证求因，属于病邪阻滞者，当辩其邪而去之；由于肝气郁滞者，当疏泄肝气；因于脾胃虚寒者，当温中散寒；疼痛日久不愈者，往往由于化火，伤阴，血瘀所致，当分别病情采用清火，养阴，化瘀等法。