中医原来如此简单(5)

为了给病人创造一个有利的环境，中医用“五味”，“酸甜苦辣咸”，调整政策。五味是自然界万物的属性之一，虽然大部分物质的口味与五味相符，但口味和五味并不是一回事。这是因为口味是用舌头尝出来的，而五味是治病实践尝出来的。这里自然界万物包括自然的动植物和矿物，也包括人类加工的产物。酒是最早的“人工药”。那些把中药等同自然药显然又背中医理论和中医历史。一个好的中医往往能够因陋就简，随手应用身边的物品入药治病，不管该物是天生的还是人工的。

　　安慰剂，一种被西医认为不是药的东西，常被用于做药品对比试验。但是在中医看来它也是自然界的成员之一，所以也是一味药。很显然安慰剂是治疗“五志”偏性的最佳良药。

　　现在再看中医辨病是不是简单呢？中医治病是不是简单呢？确实简单，但是也有难的，难在要记住自然万物的药性——“五味”。

　　五、现代医学对血液流动的错误认识自从解剖引入医学，人们看到了心脏在人体血液循环中的重要地位。从古希腊的医生、解剖学派创始人赫罗菲拉斯（Herophilus，公元前335-280）所写的《论解剖学》到哈维在1628年出版的《心血运动论》，人们对血液运动的方式方法有了一个基本的认识。这一认识从1628一直延续至今。俗话说眼见为实，当人们看到心脏的跳动，血在血管内流动就再也不怀疑这样的结论——心脏是一个血泵，它从静脉吸入血然后泵入动脉。动脉有很好的弹性，血压高时被扩张，血压低时恢复。

　　如果按照这样的理论，那么在心脏（泵）的出口一定压力最高，而在心脏（泵）的进口一定压力最低。在血液流动的路径上压力应该介于出口压力和进口压力之间。

　　但是事实怎样呢？当我们测量血压时，不管是在主动脉、手臂处还是在手腕处，我们测得的血压都是基本相同，甚至高端更高。也就是说血液流过血管时根本没有降低血压。也许有人会说血管粗，压降不明显。且不说手指的细血管，就是用手臂的血管做一个实验，没有几百个毫米汞柱别想让血液好好地流起来。

　　除了血压还有脉搏（血压的压差）。在心脏出口有脉动很正常，但是随着血液在血管内的流动，其脉动应该逐渐减弱。但事实是离心脏越近越弱。这违背常理。我们可以把一小段血管看成一个流阻R和一个容器C，一大段血管就是许多小段的累加。于是我们有血管出口处血压Po（t）、血管入口处血压Pi（t）的关系。

　　Po（t）=e-t/（RC）Pi（t） （公式在这里不好写）

　　如果血管足够长，那么在血管出口处就量不到脉搏，只能测到平均压力。动脉弹性越好脉搏衰减越快。

　　归纳起来有以下几个问题：
　　
　　1、为什么动脉脉搏离心脏越近越弱，从升主动脉的40mmHg到股动脉的60mmHg，这一现象违背了自然规律。虽然现在的解释是因为血液的回折，但是回折的血液能加强脉搏也能减弱脉搏，在距离返折点半波长的地方是加强，全波长的地方是减弱。所以这种解释不能令人信服。

　　2、为什么当血液在直径小于0。2-0。3mm的微动脉内流动时，则随着血管口径的进一步变小，血液粘滞度也变低。西医认为这一现象产生原因尚不完全清楚。

　　3、为什么截肢人员在心跳不变的情况下，血压不会升高？心跳不变，心脏的排血流量不变，用血回路少了，血压必然升高。

　　4、为什么血透病人做血管内瘘（桡动脉及其相邻的静脉在皮下作一吻合术）的那个手不会缺血？动、静脉短接后，动脉血压下降，静脉血压上升，两者的压差消失，搭桥附近的微血管内就没有血液流动，组织就会坏死，但事实没有这样。

　　5、为什么血管内瘘的脉搏频率远高于心跳频率？按照现有理论，全身脉搏只有一个频率，这个频率等于心跳频率。

　　6、为什么当你的手指被割破时，有时会感到手指的血管在跳？手指割破出血，血压就没有了，怎么还会跳呢。

　　7、为什么我们的心脏有2个心房、2个心室？如果人类的心脏仅仅为了推动血液流动，完全可以象鱼一样用1个心房、1个心室就可以了，何必要多一套。这个问题找了一些资料没找到答案。

　　问题还有许多，于是不得不提出质疑。

　　这里我提出血管自主收缩和自主扩张推动血液流动。

　　人类在长长的进化过程中经历了各个不同阶段。最初是软体动物，然后是鱼类，再后上岸变成蛙类，再后变成用肺呼吸的动物。软体动物没有心脏，但血（体）液一样向着一个方向流动，这种流动是靠“血管”的自主收缩和自主扩张，以蠕动的方式完成。到了鱼类进化出1个心房1个心室的心脏，并且有了鳃。当进化到用肺呼吸的动物时心脏成了2个心房2个心室，这里似乎发现心脏是为了呼吸而不是为了血液的流动。在下面将具体阐明心脏就是为了呼吸而存在。

　　人类进化了，是不是人类的血管也进化成没有自主收缩和自主扩张的能力了呢？如果说不能自主收缩和自主扩张，那么就是现在人们普遍认识的那样了，就有了前面的“为什么”和不符合流体力学的质疑；如果说还能自主收缩和自主扩张，那么前面提到的问题就迎刃而解。

　　这里引入电子学中的参量放大器概念，还是把一小段血管看成一个流阻R和一个容器C，一大段血管就是许多小段的累加，这里的R和C是一对自主变量，正常情况下它们的变化周期和心跳同频，当入血时，C自主扩大形成抽吸作用。当出血时，C自主收缩形成挤压作用。这样血流就一路上不断补充能量。就如同一个放大器。现在可以解答上面的“为什么”。

　　为什么动脉脉搏离心脏越近越弱，越远越强？那是因为血压被血管放大了。

　　为什么当血液在直径小于0。2-0。3mm的微动脉内流动时，则随着血管口径的进一步变小，血液粘滞度也变低？其实血液粘滞度没变，是血管推动了血液，靠管壁近的反而跑得快了。而在大血管内这种附面层效果感觉不出。

　　为什么截肢人员在心跳不变的情况下，血压不会升高？因为血压和血流量没有直接关系。血压受血管自主缩放控制，血流量受心脏控制。

　　为什么血透病人做血管内瘘的那个手不会缺血？因为小动脉，微动脉一样能从失压的动脉血管中抽出血，加压后给周围组织。

　　为什么血管内瘘的脉搏频率远高于心跳频率？因为血管内瘘的流量增加很多，为了维持血压，血管只有增加缩放次数才能满足。

　　为什么当你的手指被割破时，有时会感到手指的血管在跳？那是血管为了失血组织的供血加强了血管自主缩放。