问诊的内容(4)

　　问睡眠

　　问睡眠，也可辨病证的虚实、寒热和了解病人的精神状态。如嗜睡、身体困倦，多属脾虚或湿困；神疲思睡、无热恶寒、肢凉、脉沉细，为心肾阳虚；发热而昏睡，为热扰心神；不眠而心烦口渴，多属心阴虚；不眠而遗精多梦，多属心肾虚（有的为神经衰弱）；不眠而惊悸不宁，多为胆气虚；不眠而头昏、心悸，多属心脾血虚（可见于贫血）；不眠而头昏脑重的，多属肝阳上亢（可见于高血压病）；不眠而腹部饱闷、恶心、呕吐，多为脾胃不和。

　　问妇女病

　　月经经期超前多属血热，退后多属血滞或血虚，前后无定期为脾虚、气郁、血瘀。月经血量过多为血热或气虚不摄；涩少多因血虚、血痰、痰阻，凝结成块为气滞血瘀；经色鲜红为热，色淡为气虚、痰阻、紫黯为血瘀气滞。白带多属脾虚或肝郁；黄带多属湿热；青带多为肝经湿热下注；赤白带多因湿热留恋。带质腥稀多属寒湿，稠臭多属湿热。带色灰白恶臭或有血，应注意癌症。在妊娠中后期，如有头晕、麻木，甚则抽搐者，应考虑子痫；如腹痛而有下迫感，并伴有腰酸痛、阴道流血者，当为先兆流产；产后发热恶寒多为产褥热；恶露不尽，腹痛拒按，则为瘀血阻滞。

　　儿科问诊

　　儿科的问诊很为重要。因婴幼儿不能说话或不能准确表达自己的病痛，故中医称儿科为“哑科”。儿童疾病的特点是，发病容易，变化迅速。因小儿的形气脆弱，对疾病的抵抗力较差，加上幼儿寒温不能自调，乳食不知自己节制，故易为六淫所侵扰，更易为饮食所伤损。因而外感（外感性疾病）与食滞（食积、呕泻、疳积）是儿科的两类常见病。小儿夜啼、惊风，多由惊恐引起；小儿容易发生高热、昏迷、抽筋；且其病证的寒热、虚实很容易发生变化，常可朝为实热、暮则虚寒，故问诊时不可不察。此外，因小儿生机活泼，反应敏捷，故只要调理得当，则易趋康复。小儿病的问诊内容，与成人病所问相同，但却很注意小儿的孕产时顺逆情况，喂养和睡眠及儿科常见传染病等资料的收集。