三中医辨证整治观(4)

三联生活周刊：以前中医有没有过成功地治疗大面积流行的流行性感冒这样的历史？

　　姜良铎：对流感，中医过去还有很多经验。我记得1998年北京地区的流感春节前后爆发，我们东直门医院当时接诊了17万人，病人很多，但效果非常好。中医在这个领域里，应对未来不明的传染病还是有很多的办法。

　　刘清泉：对于流感来讲，病毒侵入人体后，人体就会发生一系列反应，比如说炎症反应、亢进，比如说免疫受损。中医可能针对病毒的治疗效果会差一些，但是对于炎症损伤这个环节，对于免疫功能出现异常的这个环节有很大作用。如果我们非常合理地把抗病毒的药物，和中药针对炎症、针对免疫调整的药物有机融合在一块，就能产生较好的疗效。

　　三联生活周刊：“流感”在中医里属于“六淫”的范畴吗？中医关于流行病的理论体系是从什么时候建立的？

　　姜良铎：内经基于“运气”学说，提出了“五疫”的概念。东汉张仲景在《伤寒杂病论》一书中提出“时行之气”为疫病之源，他说：“凡时行者，春时应暖，而复大寒，夏时应热，而反大凉，秋时应凉，而反大热，冬时应寒，而反大温，此非其时，而有其气，是以一岁之中，长幼之病，多相似者，此则时行之气也。”而后，魏晋时期医家王叔和提出了疫病乃“伏寒变温”，为后世温病学派的“伏邪”学说做了铺垫。金元时期医家刘完素，以运气学说立论阐发“主火热”理论，提出“六气致病”说，他认为：“六气皆从火化、燥化”和“六经传受，由浅至深，皆是热证”。倡导初起治以辛凉解表，入里则用泻火养阴之法。

　　清朝时，在伤寒学基础上发展了温病学。吴又可在1642年写成的《温疫论》里强烈谴责时下医者“误以伤寒之法治之，未尝见其不殆也”。在自序中，吴又可提出：瘟疫的病因，不是“风、寒、暑、湿”，而应是另有传染性极高的“异气”、“戾气”，断定此病必是从口鼻而入，人与人之间相感染。这是看似简单的流行病观察，但摆脱“风、寒、暑、湿”的传统观念的框框，使中医对“外感热病”的研究进入到了一个新的时代。

　　三联生活周刊：根据这个理论基础，中医如何来分析和治疗流感？

　　姜良铎：流感和感冒在中医上是按一个体系来治疗的。这次的甲型流感是一个变异，它有特殊性，不管哪个，“流感”在中医里叫“时行感冒”。它的意思包括几条：第一它的患病人数众多，带有疫的特点；第二它有季节性，一般而言，冬春和秋冬交替是时行感冒的季节。它和“四时感冒”的意思是不同的，后者是指按季节正常流行的，是“六淫”范畴的。时行感冒已经到了戾气和杂气的程度了。另外，时行感冒，里面还包括“年份”，中医里有五运六气学，就是探讨每年气候变化与疾病的关系。