三中医辨证整治观(3)

姜良铎：中医不强调对抗，中医整体观念，协调是永恒的主题。不管什么病，都会从这个入手，这是最基本的技术，也是我们最有效的技术。在中医看来，对病原体的认识并不重要，重要的是根据病原体进入人体后邪气与正气斗争所表现的症候进行辨证论治。《温疫论》就十分重视机体抵抗力的重要性，“正气充满，邪不可入”，机体抵抗力强，则虽有接触传染的可能，但不大会发病。假如“本气适逢亏欠，呼吸之间，外邪因而乘之”。

　　严格地说，在人体健康与疾病的互相转化过程中，很多情况都是偶然的、随机性的，不是必然的。比如，抗菌素的抗菌作用，体外实验的效果是100%有效，但在人体内运用的结果就会发生变化，可能会完全无效。升血压药、降糖血药、降血脂药、改善循环药等等的作用，都是因人、因时而异，不是必然会出现预想的理想结果。这是因为人体是一个自在组织的有机体，它具有自适应、自稳定、自调节、自复制、自修复等独立自主的一整套功能。这是中医着眼于整体的原因，它是通过人体和病毒的辩证综合体入手治疗。

　　刘清泉：实际上，中医对传染病的治疗，历来不太关注于病毒的种类是什么，中医治病的观点是，病毒侵犯人体后，它的临床表现是什么。临床表现出来以后，中医就能根据临床表现来具体一一应对。

　　比如这次的甲型H1N1流感病毒，它的临床表现就是发烧、怕冷、倦怠、腹痛、腹胀、恶心，还有腹泻。从西医看，它就是甲型H1N1流感病毒所产生的疾病状态，但是中医看来似乎不同。它可以分为几类状态，第一，它可能以发烧、咳嗽、咽喉疼痛、怕冷这种症状为主，对于这组病人，我们给他的一个概念，叫做毒邪袭击了肺胃；另一种病人除了发烧、怕冷，还出现腹胀、恶心、腹泻，我们看作可能是毒邪侵犯到胃肠了，出现了胃肠变化，在治疗上就跟刚才的治疗不可能一样；也有一部分出现了肺炎的状况，我们中医就认为是毒邪涌至于气分和营分，说明病人比较重了，我们再给他另外一个治疗手段。

　　三联生活周刊：所以，“让中医进入传染病房”，应该说是给中医介入传染病防治开了一个大门？

　　何裕民：对。“辨证论治”，首先取决于能否接触到病人，这对中医判断至关重要。我们通常所说的“六淫”包括风、寒、暑、湿、燥、火，而具体要判断是风寒、风热还是风湿，全在于临床症状。微寒，有头疼的，我们称之为风寒；如果发烧为主，咽喉疼痛的，有些大热、口渴，我们称为风热；病情比较长，黏黏糊糊，很长时间不走的，我们称为风湿。