泄泻治则思维

泄泻治疗，以运脾化湿为基本法则。泄泻有虚有实，实证之湿，有寒湿、湿热之分，因此，祛除湿邪又有温化寒湿、清化湿热之别。虚证之湿，多由脾虚不能化湿，须用健脾化湿，若脾肾阳气不足者，则用温阳化湿之法。化湿必须使邪有出路，燥湿于中，选用芳香辟秽之品，使其消于无形；渗湿于下，选用淡渗利水之品，使其从小便而去。辨证时，实证以祛邪为主，根据不同的证型分别治以消食导滞，祛风散寒，清热利湿。虚证以扶正为主，分别治以健脾益气，补脾温肾。泄泻变证，分别治以益气养阴、酸甘敛阴，育阴回阳、救逆固脱。本病除内服药外，还常使用外治、推拿、针灸等法治疗。

　　辨证论治
　　
　　常证
　　
　　①湿热泻
　　
　　【证候】 大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。

　　【辨证】 本证以起病急，泻下急迫，量多次频，舌质红，苔黄腻为特征。偏热重气味秽臭，或见少许黏液，发热；偏湿重便如稀水，口渴尿短；兼伤食大便夹不消化物，纳呆。若泻下过度，本证易于转为伤阴甚至阴竭阳脱变证。失治误治，迁延日久，则易转为脾虚泄泻。

　　【治法】 清肠解热，化湿止泻。

　　【主方】 葛根黄芩黄连汤。

　　【处方举例】 葛根lOg，黄芩5g，黄连3g，地锦草5g，豆卷lOg，甘草6g。（以5岁为例）